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人工流产后预防宫腔粘连的研究进展 (南宁市第八人民医院妇科广丙南宁530002) 【摘要】宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是指子宫腔、子宫峡部以 及子宫颈管由于宫腔手术、放射或感染等原因造成的腔壁相互粘连的现象，严重 威胁女性身心健康。目前，临床中针对IUA的预防与治疗措施较多，但是效果各 异，而且在实际运用中存在各自的优势与不足，木文中将总结近年来针对IUA预 防与治疗措施的相关文献，探讨人工流产后预防宫腔粘连的研宄进展，以期为今 后的工作提供思路。 【关键词】人工流产；宫腔镜；宫腔粘连；透明质酸钠膜贴 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 28-0009-02 The research progress of uterine cavity adhesion prevention after artificial abortion Pan Hongling. The Eighth People’s Hospital of Nanning City, Guangxi, Nanning 530002, China 【Abstract】Caused by intrauterine adhesions (intrauterine adhesions, IUA) refers to the uterine cavity, uterine isthmus, and the cervical canal due to causes such as uterine surgery, radiation or infection of the cavity wall mutual adhesion phenomenon, a serious threat to womens physical and mental health. On IUA currently, clinical prevention and treatment measures, but the effect is different, and their advantages and deficiencies in practical application. In recent years are summarized in this paper in view of the IUA prevention and treatment measures of the relevant literature, discusses the research progress of uterine cavity adhesion prevention after abortion, in order to provide ideas for future work. 【Key words】Artificial abortion; Hysteroscopy; Caused by intrauterine adhesions; Sodium hyaluronate membrane 近年来，随着我国育龄妇女初次性行为的年龄出现明显下降，而且女性的安 全意识较为薄弱，导致临床中人工流产的数量明显增加［1］。人工流产虽然操作 简单，但是流产后经常有残留的胚胎组织在宫腔或宫颈内，即不完全流产［2】。 不完全流产会导致宫腔粘连、阴道出血、子宫收缩不良、感染等并发症，甚至影 响女性的生育功能。其中宫腔粘连是人工流产后最常见的并发症之一，其临床症 状经常表现为：子宫纵隔、腹痛、月经减少或闭经、不孕及惯性流产等，子宫 纵隔是最常见的子宫畸形（35%）,可导致孕早期流产、习惯性流产（ge;3次） 和稽留流产发生率增加，妊娠预后不良，并常冇早产、死胎等产科并发症，未治 疗的纵隔子宫足月妊娠率仅为40%［3］，严重威胁女性身心健康。 发生机制 关于人工流产后并发宫腔粘连的发生机制尚不明确，主要考虑与以下几点因 素有效：（1）手术损伤：手术损伤不规范会严重破坏患者的宫颈与局部组织，而 iL部分年轻医师在手术中经常进行不必要的操作，如再次剥离胎盘、徒手扩张宫 颈等都会迅速术后出血、腹痛等并发症的发生；另外，人流钳刮术在扩张宫颈吋， 会损伤宫颈管及静脉血管，而且在钳取剥离胎盘时子宫壁附着面的血窦开放，会 增加术后宫腔粘连的发生风险。（2）药物因素：①滥用缩宫素：过度使用缩宫素 会导致宫缩过度，增加子宫内压等情况，引起宫腔粘连、腹痛等；②引产药物: 术中如果使用大量芫花药物［4】，促进子宫收缩，使胎盘边缘的胎膜破裂，使有 形物质经子宫内膜或宫颈中破损的小血管进入患者血循环，导致术后宫腔粘连的 发生。（3）子宫体及子宫颈疤痕