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血液系统疾病病人的护理
第一节 概 述
[重点难点]
一、概念:血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害,周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。
二、造血器官及血细胞的生成
造血系统:包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。
(二)血细胞的生成:骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和 淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞,淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。
三、血液组成及血细胞的生理功能
(一)血液的组成:由血细胞和血浆组成,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,约占血液容积的45%,血浆占55%。
(二)血液的生理功能:红细胞运输O2和CO2,白细胞种类多,功能各异,具体见教材。血小板具有止血功能。
血液病分类:具体见教材。
护理评估:具体见教材。
第二节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理
[重点难点]
贫血:是血液系统最常见的症状,具体内容见第三节。
出血或出血倾向
(一)出血表现:皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见,其次为关节腔和内脏出血,严重者可发生颅内出血,危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑,凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。
(二)护理评估:病史、身体评估、实验室及其他检查,具体内容见教材。
(三)常见护理诊断护、护理目标、护理措施:见教材。
继发感染
(一)原因:最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变,机体免疫功能下降,营养不良等。
(二)表现:继发感染最常见的症状是发热;身体不同部位的感染:常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤,严重时可发生败血症。继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。
(三)护理评估:包括病史、身体评估、实验室及其他检查。
常见护理诊断、护理目标和护理措施:见教材。
四、骨关节疼痛:多见于多发性骨髓瘤。
[自测题]
名词解释
1.血液病 2.贫血 3.全能干细胞
4.单核-巨噬细胞系统 5.出血倾向
选择题
(一)单选题
1.嗜酸性粒细胞的主要生理功能是:( )
A、运输气体 B、产生抗体 C、吞噬异物 D、抗过敏、抗寄生虫 E、释放组胺及肝素
2.鼻出血的护理措施哪项不妥?( )
A、可用干棉球塞住鼻腔压迫止血 B、使用冰袋放在前额部,以促进血管收缩
C、出血不止可用油纱条作后鼻孔填塞术 D、术后定时用无菌石蜡油滴入,使粘膜湿润
E、嘱患者可用手挖鼻痂,以防呼吸不畅
(二)多选题
1.下列有关高热病人饮食护理正确的是:( )
A、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食
B、可少量多餐,多饮水
C、出汗多时应补充含糖饮料
D、必要时遵医嘱静脉补液
E、发热时每日液量以3000毫升左右为宜
2.凝血因子缺乏引起的出血多表现为:( )
A、皮肤、粘膜瘀点、瘀斑 B、关节腔出血 C、内脏出血
D、肌肉血肿 E、颅内出血
简答题
1.简述颅内出血患者的护理措施。
2.血液病患者如何预防继发感染?
第三节 贫 血
[重点难点]
一、概述
(一)定义:是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值。其中血红蛋白浓度最重要。在我国成人血红蛋白测定:男性低于120g/L,女性低于110g/L;红细胞压积最低值男性为40%容积,女性为35%容积均可诊断为贫血。
(二)贫血的分类
1.按细胞形态学分类
(1)大细胞性贫血:MCV100μm3,MCH32pg,MCHC320-350g/L。
(2)正常细胞性贫血:MCV80-100μm3,MCH26-32pg,MCHC310-350g/L。
(3) 小细胞性贫血:MCV100μm3,MCH26pg,MCHC310-350g/L。
2.按病因和发病机制分类
(1)红细胞生成减少:造血干细胞增生和分化异常;骨髓被异常组织浸润;细胞成熟障碍。
(2)红细胞破坏过多:细胞内在缺陷:红细胞膜异常;红细胞酶异常;血红蛋白异常;卟啉代谢异常。红细胞外来因素:免疫性溶血性贫血;机械性溶血性贫血;其他。
(3)失血:常见急性和慢性失血性贫血。
(三)临床表现
1.一般表现:疲乏、困倦、软
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