腹水诊断现状与进展幻灯课程实例.pptVIP

渗出性腹水 脱落细胞 阳性 阴性 肿瘤性腹水 Ch、Fn、ADA 、GPDA 不高 升高 非结核性 进一步检查 良性腹水 （如：SBP） Ch、Fn 、AAD 、GPDA升高 B超、胃镜 CEA、CA 不明确 明确诊断 ADA ADA不高 ADA升高 ADA不高 CEA、CA不高 CEA、CA不高 CEA、CA升高 腹腔镜活检 结核性腹水 肿瘤性腹水 渗出性腹水 实验室检查特点 1、 渗出液可呈黄色浆液性、血性、脓性或乳糜性。比重1.018，Rivalta试验反应阳性，蛋白总量30g/L，腹水血清免疫球蛋白含量比值0.5。胰性腹水，腹水淀粉酶升高，常大于1000U/L。胆汁性腹水或胆汁性腹膜炎腹水胆红素120μmol/L，腹水/血清胆红素比值1。 渗出性腹水 实验室检查特点 2、细胞计数500×106/L，细胞种类多，以中性粒细胞为主见于化脓性腹膜炎和结核性腹膜炎早期；以淋巴细胞为主多见于慢性炎症，如结核、梅毒及肿瘤性腹水；嗜酸性粒细胞增多可见于气胸、血胸、过敏性疾病和寄生虫所致的积液；炎性腹水，除中性粒细胞升高外，常伴有组织细胞出现；浆膜受刺激或受损时，间皮细胞升高；狼疮性腹水可查见狼疮细胞。 渗出性腹水 实验室检查特点 3、ADA是嘌呤碱分解酶，在T细胞中活性较强，ADA33/L可诊断结核性腹膜炎，准确率为98%，敏