直肌悬吊术在临床的广泛应用.PPT

视觉可塑性研究 弱视的神经分子机制研究 视觉可塑性研究 Bradbury等用软骨素酶chondroitinase-ABC 使脊髓损伤后的大鼠行为学有明显改善 虽然两年过去了，软骨素酶在弱视治疗上的应用还有很长的路要走 但是软骨素酶chondroitinase-ABC 重新激活成年大鼠视皮层可塑性的发现对弱视的药物治疗无疑将起到巨大推动作用 弱视的神经分子机制研究 天津市眼科医院 谢 谢 运动的： 为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动） 中枢的： 双眼视野重叠部分必须够大 眼位偏斜后的影响 1.混淆视 ，复视 混淆视 复视 2.抑制 双眼交替抑制不形成弱视 单眼抑制形成弱视 3.偏心注视 4.异常视网膜对应 双眼单视的发育 持续到5岁基本成熟 5岁内发生斜视，双眼单视易受损害 不同类型的斜视对双眼单视的影响 1. 对双眼单视影响较小的斜视 隐斜 间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视、急性共同性内斜视） 有代偿头位的非共同性斜视 5岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要方式为抑制） 不同类型的斜视对双眼单视的影响 2. 对双眼单视影响明显的斜视 恒定性斜视 小度数内斜视 建立和谐异常视网 内斜视 微内斜 膜对应(ARC)+抑制 大度数内斜视 建立不和谐ARC+抑制 单侧内斜视，可形成斜视性弱视； 交替性内斜视，不形成斜视性弱视. 不同类型的斜视对双眼单视的影响 2. 对双眼单视影响明显的斜视 恒定性斜视 外斜视： 一般不建立异常视网膜对应(ARC)，而是以抑制的形式代偿； 单眼外斜视，可形成弱视；交替性者不形成弱视 双眼单视的临床检查方法 1. 立体图 优点：简便；可定性及定量检查 缺点：小度数内斜视也可以查到粗立体视； 大度数斜视无法检查 2. Worth四点灯 优点：简便，定性检查 缺点：需要戴红绿眼镜 Worth四点灯 双眼单视的临床检查方法 3. 障碍阅读法 优点：简便，可发现抑制 缺点：不能判断是否建立异常视网膜对应 4. 集合试验 适用于婴幼儿； 有集合反应存在，可推测有双眼单视功能 双眼单视的临床检查方法 5. 同视机 优点：对有斜视者，可调整镜筒，发现潜在的 双眼单视功能； 可以检查三级视功能 缺点：镜筒属于双眼视融合，不是自然状态； 对某些外斜视，可能提供不恰当的信息 双眼单视的临床检查方法 6. 线状镜法 优点：是自然状态下的双眼单视功能检查 简便易行 缺点：不能检查三级视功能 线状镜检查 线状镜检查 小 结 1. 斜视后是否形成弱视 无论是内斜视或是外斜视，单侧斜视易形成（斜视性）弱视，交替斜视不形成（斜视性）弱视； 内斜视形成弱视的机会多，外斜视形成弱视的机会较少，垂直斜视很少形成弱视 小 结 2. 斜视后是否建立异常视网膜对应(ARC) 内斜视：易建立ARC，恒定性内斜视度数越小， 越容易建立（和谐） ARC 外斜视：一般不建立ARC，抑制是代偿的主要 方式 两套对应说？ 垂直斜视：一般不建立ARC 小 结 3. 斜视发生时间与代偿形式的关系 年龄越小，越容易建立ARC和形成弱视； 超过5岁以后，一般不会建立ARC，也不容易形成弱视 为什么5岁后发生的急性共同性内斜视，复视是临床主要症状？ 小 结 早发现、早干预是达到功能治愈的基本原则； 加强科普宣传，加强社区的流调，建立婴幼儿眼保健检查的相关法规、条例，是预防斜视弱视，争取功能治愈的基本保证。 弱 视 弱视5年回首 近5年来在美国NLM收录的有关弱视的论文达531篇 其中最引人注目的成就主要集中在以下两个方面 弱视的功能成像研究 视觉可塑性研究 弱视的神经分子机制研究 弱视的功能成像研究 功能磁共振（fMRI）在弱视研究中的应用 fMRI简介 20世纪90年代初美国科学家 Ogawa 率先将血氧水平依赖效应功能磁共振成像技术应用到临床，实现了人类无损伤活体观察大脑功能的梦想 影像学由此从形态学走向功能研究 fMRI已经成功应用于弱视神经机制的研究，并成为当前视觉神经科学热