精神障碍的症状学-新(寇耀时).pptVIP

精神运动性兴奋（psychomotor excitement） 协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，与环境密切相关，行为是有目的的，可理解的。多见于发作 不协调性精神运动性兴奋：言语动作增多与思维、情感不相协调，动作单调杂乱，无动机及目的性，脱离周围现实环境，使人难以理解。多见于多见于精神分裂症、谵妄状态等 精神运动性抑制（psychomotor inhibition）-1/2 木僵（stupor）：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。轻者为亚木僵状态。可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性精神障碍、严重药物反应等 蜡样屈曲（waxy flexibility）：指患者肢体任人摆布，即使不舒服的姿势，也较长时间和蜡塑一样维持不动。多见于紧张型精神分裂症。 精神运动性抑制（psychomotor inhibition）-2/2 缄默症（mutism）：指患者缄默不语，不回答问题，有时可以手示意。多见于分离（转换）障碍及精神分裂症 违拗症（negativism）：指患者对于要求其做的动作，拒绝执行或做出相反的行为（被动违拗、主动违拗）。多见于紧张型精神分裂症 其他动作行为障碍 模仿动作（echopraxia）：指患者无目的地模仿别人的动作。多见于精神分裂症 刻板动作（stereotyped act）：指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作。多见于精神分裂症、孤独症等 作态（mannerism）：指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。多见于精神分裂症 强迫动作（compulsion）： 指患者明知没有必要，却难以克制的去重复做某种动作行为，如果不重复，患者往往焦虑不安，多与强迫思维有关。常见于强迫症 意识的概念与意识障碍的表现 定义：个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识反应能力。 意识障碍的表现： 意识清晰度的降低 意识范围缩小 意识内容的变化 以意识清晰度降低为主的意识障碍 嗜睡（drowsiness）：意识清晰度降低较轻微，有刺激时可立即醒来。 意识混浊（confusion）：意识清晰度轻度受损，只能回答简单问题。 昏睡（sopor）：意识清晰度更低，环境和自我意识丧失，言语消失。 昏迷（coma）：意识完全消失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。 清晰度降低伴范围缩小或内容变化的意识障碍 朦胧状态（twilight state）：意识范围缩窄，意识清晰度降低 谵妄状态（delirium）：意识清晰度降低，有大量幻错觉，定向力丧失，昼轻夜重 梦样状态（oneiroid state）：在意识清晰程度降低的同时出现梦样的体验 自我意识障碍 常见的自我意识障碍有： 人格解体 双重人格 自我界限障碍 自知力缺乏 自我意识障碍 李凌江，陆林主编.《精神病学》.第3版.供8年制及7年制用，北京：人民卫生出版社，2015 自知力与自知力障碍 自知力（insight）：患者对自己精神状态的认识和判断能力 自知力缺乏：患者不认为自己有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。是重性精神障碍重要标志 自知力恢复：精神疾病康复的重要指标之一 常见精神疾病综合征-1/3 幻觉妄想综合征(hallucinatory-paranoid syndrome)： 以幻觉为主，并在幻觉的基础上产生相应的妄想，幻觉和妄想联系紧密，且相互影响。多见于精神分裂症，也可见于器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍等 躁狂综合征 (manic syndrome)： 以情感高涨、思维奔逸和活动增多为特征。主要见于躁狂发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某些药物如糖皮质激素、抗抑郁药物等也可引起类似发作。 常见精神疾病综合征-2/3 抑郁综合征 (depressive syndrome)： 以情感低落、思维迟缓和活动减少为特征。主要见于抑郁发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某些药物如利血平等也可引起类似发作 紧张综合征 (catatonic syndrome)： 最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等 常见精神疾病综合征-3/3 遗忘综合征 (amnestic syndrome)： 无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍 脑衰弱综合征 (neurasthenic syndrome)： 以精神萎靡和易于疲劳为特点。可见于神经症性障碍、精神活性物质所致精神障碍、某些精神障碍的初期和慢性器质性疾病过程中 李凌江，陆林主编.《精神病学》.第3版.供8年制