一口腔颌面外科门诊及病房查房.DOCVIP

实验一 口腔颌面外科门诊及病房查房（4学时） [目的和要求] 通过临床巡查具体病例，了解口腔颌面外科业务范围，提高学生对口腔颌面外科学的兴趣。要求同学通过系统、全面的教学实验室和临床实习后，能了解掌握以下内容： 1．了解口腔颌面外科门诊与病房的组织与工作内容。 2．掌握口腔颌面外科一般常见病、多发病的病史采集，查体，病案记录，作出初步诊断和处理意见，学会正确的临床思维方法。 3．能初步掌握口腔局部麻醉，熟悉拔牙器械和牙齿拔除的基本操作步骤及各种拔除的方法。 4．掌握口腔颌面外科交换敷料的原则、方法及技术操作。 5．了解口腔颌面外科手术的手术前准备、手术后的处理及手术室的无菌操作原则。 [方法和步骤] 由指导教师介绍口腔颌面外科学实验计划及目的要求，然后巡视口腔颌面外科门诊与病房（图5-1）。 1．教师结合病人进行讲解。 2．病人或手术示教。 3．同学参加实际临床诊疗工作。 4．病案讨论。 5．实验室实验。 6．电影、录像、光盘观摩各种经典病例、手术术式等。 [实验内容] 1．口腔颌面外科门诊工作内容 （1）介绍门诊的诊疗常规。 （2）介绍各种敷科及器械的存放位置，消毒方法及保养。 （3）手术椅的使用和调整方法。 （4）诊断桌：有检查盘、各种化验照片申请单、处方等，并介绍填写方法。 （5）拔牙前医师手的清洁及麻药的准备。 （6）介绍门诊（病房）常用急救药物及外用止血药物。 （7）介绍门诊手术室及手术范围。 （8）急诊室之介绍。 （9）住院处。 凡病情较重或需要住院手术治疗观察的病人，都要住院治疗。如严重感染患者，肿瘤、严重创伤、小儿先天性畸形，需要多次复杂手术治疗的后天性畸形患者，以及颞下颌关节疾患等等。经门诊开入院证，再到入院处办理手续，经过卫生消毒处理（洗澡、更衣等），然后才能入院。 2．病房工作内容 （1）病房的设施：有医生、护士办公室、病房、换药室、库房、餐室、文娱室、厕所等。 其中换药室介绍敷料、器械、药物的存放位置等。 （2）查房制度：每天晨会前由主治医师及主管病房医生作重点查房，以便及时掌握危重病人术前、术后的情况，并加以处理。各主管病房的医生每日巡视病房1～2次，对重危病人应随时掌握病情变化并给予处理。 每星期大查房一次。由科主任查房解决疑难问题，提出治疗方案。 查房时由实习医生或主管病房医生（研究生或住院医生）报告病情及准备好必须的X光片及各项化验检查报告结果等，并提出自己的初步诊断、治疗方案以及需讨论的问题。 （3）交接班制度：每天早晨8:00点晨会时间，由夜班护士作书面交班、值班医生口头交班以便掌握夜间病员病情变化。保证得到及时治疗和抢救，对重危病员，要床头交接班。 （4）查对制度：在对病人作任何治疗时都必须反复查对，以防止差错事故发生。 （5）手术制度：手术前一天将手术通知单送至手术室，手术一般在早晨开始。手术前要周密准备，对风险大的手术，应与病员家属签手术预核书，并报医院批复和备案。手术中要细致认真，手术后要妥为观察。 （6）会诊制度：凡医疗技术上有疑难问题，难以解决，要及时会诊，会诊工作由住院总及主管医生执行。 （7）四个专科病房病种的介绍：由指导教师带领同学巡视唇腭裂外科病房、创伤及整形外科病房、头颈肿瘤外科病房、正颌及关节外科病房，并选择典型的病种（包括畸形、感染、创伤、肿瘤）作重点介绍，使同学了解口腔颌面外科各病房的治疗范围。