HIV、HBV、HCV三重感病例讨论.pptVIP

HIV合并HCV、HBV感染典型病例讨论 新疆维吾尔自治区传染病医院 艾滋病临床治疗中心 病 史 患者，男性，维吾尔族，39岁，已婚，无业，以“乏力，纳差一月余，HIV抗体阳性一周”为主诉入院。 查 体 T36.2℃,P90次/分,R21次/分,BP120/80mmHg，W81kg。 神志清，精神尚可。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，扁桃体无肿大，咽无充血。颈部无抵抗感，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大。双肺叩诊为清音，未闻及干湿性罗音。心尖搏动正常；心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹外形正常，全腹无压痛、反跳痛，未触及明显包块，腹壁未见静脉曲张，肝脾肋下未触及；肝浊音界正常，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；双下肢无水肿，病理反射未引出。 辅助检查 HIV确认时间：2011年8月26日。HIV-RNA：1.67*103IU/ml。CD4计数：455个/uL。 乙肝六项：HBsAg（+），HBeAb（+）；乙肝DNA：低于检测下限。 HCV-Ab（+）；HCV-RNA：1.81*106IU/L。 大生化（治疗前）：总胆红素：25.1umol/L,直接胆红素：14.7umol/L，谷丙转氨酶：396U/L，谷草转氨酶：473U/L， GGT：692U/L。 其他相关检查均大致正常。