D可老中验方乌蛇荣皮汤临床应用体会.docVIP

李可老中医验方乌蛇荣皮汤临床应用体会李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，笔者依法治疗不少皮肤疑难重症，获得了非常好的效果。除李老所述15种皮科顽症，其它如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白 塞氏综合征、红皮病型银屑病、以及各种皮炎等，均有神奇的疗效。以下略举案例数则，兼谈个人临床应用体会，一得之见，请教于同道。一、顽固性鹅掌风李xx，女性，23岁。初诊2004年 8月7日。双手部鹅掌风2年来诊。双手部红斑、脱皮、角化肥厚，瘙痒剧烈，冬季干燥皲裂疼痛。外院真菌检查：阴性。多方治疗未效。舌淡红略暗，苔薄，脉 细。给予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥，4剂内服。不用任何外用药膏。二诊时明显好转，瘙痒消失，脱皮减少，手掌皮肤显润泽。如此捷效，出乎意料。体会：手足部癣疥湿疮，日久不愈，湿热内蕴，营卫阻塞，四末不荣，肥厚粗糙如树皮状，而成鹅掌风。乌蛇荣皮汤养血润燥，活血化瘀，通调营卫，气血充盈，四 末得荣，故收佳效。余以此方治疗手部顽固性鹅掌风数例，均收到很好的效果。但移治下肢类似皮疹，如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹， 效果欠佳，体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。二、顽固性玫瑰糠疹李xx，女性，32岁。初诊2004年8月12日。患玫瑰糠疹，前医治疗3月未显效。又因慢性盆腔炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生求治于妇科亦未得效。刻下见 躯干散在椭圆形红斑，大小不一，伴少许鳞屑，瘙痒甚。平素月经时痛经，经量少，血块多而暗，伴乳房胀痛、腰酸，疲倦口干，现经期将近。舌淡紫气，脉细弱。 据此给予乌蛇荣皮汤加参、术、苓、芪补脾益气，肾四味补肾，4剂。药后即痒止，皮疹基本消退，且经期诸多不适均好转。体会：根据舌脉症，患者气虚血瘀明显，而前医见皮疹红斑属热，多予疏风清热药物，寒凉伐正，故未得效。经曰：治病必求于本。求其本，必须从整体着眼，调其 根本。若仅见斑红而清热、凉血，见瘙痒而疏风、止痒，其病难愈。故李老告戒曰：治皮之道，首当着眼整体，从调夔五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。三、慢性泛发性湿疹林xx，男性，78岁，初诊2004年8月27日。患病3年余，久治不愈。冬轻夏重，反复发作。此次再发，前医中西药迭进7剂未效。现躯干四肢泛发红斑、 丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。 3剂。未用任何外用药。复诊时瘙痒基本消失，全身皮疹亦渐隐退。前方去牛蒡子4剂巩固而愈。体会：其一，乌蛇荣皮汤治疗老年性全身性皮肤瘙痒确有卓效，对于老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹，以及反复发作的慢性湿疹均适用。辨证着眼点在于：皮肤 干燥。因老年人气血亏虚，血不荣肤，内燥化风，常皮肤干燥而痒。选用乌蛇荣皮汤有迅速缓解之效；其二，不少老年人多见舌暗红而光，无苔，舌面或干、或水 滑，临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌，大多属寒属阳虚属血瘀，治疗可放胆温阳活血。四、慢性湿疹亚急性发作陈xx，男性，49岁，初诊2006年5月9日。患湿疹3年，往往夏季天热即发作，天冷即消。此次再发1月。躯干、四肢泛发大片鲜红斑、丘疹，瘙痒剧烈， 皮疹以腹部及双肘窝部尤甚，略有流滋。自觉怕热，汗多。舌淡红偏暗，苔润，脉细滑。给予乌蛇荣皮汤加紫草、独活、枳壳、茯苓。外用参柏洗剂外洗、三黄洗剂 外搽。服4剂后瘙痒明显减轻，皮疹略减，再服5剂，皮疹明显消退，瘙痒已不明显，皮肤干燥，脱屑较多。改十味败毒散加连翘、苡米5剂，遂愈。体会：李老乌蛇荣皮汤功效广泛，对于证属血虚、血瘀、血热、湿热、营卫不调、风燥等均能适用，关键在于适当加减。参酌李老经验体会，若流滋渗液肿胀甚，重 用土茯苓利湿解毒；瘙痒剧烈，重用白鲜皮利湿止痒；皮疹色鲜红，有燎原之势，重用二花、连翘清热解毒；多以荆芥穗、皂角刺入血分清透；以麻黄开表之闭塞； 顽痰即用狼毒；通络则用蜈、蝎；兼风即用荆、蝉；淋巴结遍肿则用木鳖子；血热生地；血亏当归；气虚黄芪；肾虚肾四味……等等随症加减，多能应对。五、子宫内膜增生术后面部暴发过敏性皮炎谢xx，女性，30岁，初诊2004年8月30日。患者2月前因功能性子宫出血，妇科行刮宫检查诊断：子宫内膜增生，给予手术治疗后，面部突然泛发红斑、 丘疹，伴瘙痒。妇科给予中西药调经兼抗过敏治疗月余，月经6天能净，但面部皮疹有增无减，满布于颜面，呈毁容貌。来诊时心情沮丧，落泪伤心，不断询问医 生：我这面孔是否有救？查：面部满布红斑、丘疹、斑丘疹，略干燥，无流滋。双颊部皮疹偏暗红。患者平素易疲劳乏力，怕冷，手足欠温，汗出，口干苦多饮但必 喜温，纳少，寐差。既往月经时血块多，色暗，时痛经甚。给予乌蛇荣皮汤加党参20g，茯苓15g，肉桂3g。5剂。二诊时患者欢喜而来，面部斑疹