撤除维生医疗之法律和伦理议题.pptVIP

撤除維生醫療之法律與倫理議題 報告者︰一般內科許聯輝醫師 主持人︰一般內科陳志成主任 案例摘要 病患為65歲男性，有高血壓之病史且無規則控制。於95年5月15日因顱內出血由急診插管治療，並於當天緊急手術治療。病人於手術後呈現重度昏迷，在神經加護病房醫師與家屬討論氣切手術之必要性，家屬已拒絕此手術治療，在95年6月10日因為無法脫離呼吸器及重度昏迷(E1VEM4)，轉入呼吸照護中心，準備計劃拔管和脫離呼吸器。 討論主題一： 對於此病人，在倫理層面持續治療是否為無效治療 ? 家庭背景 病患為一家之主，平時在市場賣東西維生，收入微薄，家中並無積蓄。病患的老婆職業是工人，收入也很少，他們育有三個小孩，分別在大學(男孩)及高中就讀(二個女孩)，老大就讀夜間部並且打工幫忙家中開銷 。 轉入呼吸照護中心之情形(1) 由於病患在呼吸照護中心持續呈現重度昏迷，但脫離呼吸器之指數(RSI)良好，病患嘗試T形管呼吸，其呼吸形態也很好。因此與家屬討論拔管之問題，若無法拔管或失敗，下一步便下轉慢性呼吸照護病房。我們主動照會社工幫忙解決經濟問題。 討論主題二： 對於此病人，在法律層面是否可撤除維生醫療？ 轉入呼吸照護中心之情形(2) 因家屬考慮很久並同意拔管，但因經濟問題及小孩教育花費，不同意病患拔管失敗後再插管。其間曾就法律層面問題與他老婆討論再插管問題，她堅持不同意再插管。 轉入呼吸照護中心之情形