医院感染预防控制措施新修订稿.doc

~ PAGE \* MERGEFORMAT 21 ~ xx医院医院感染预防控制措施 手术室医院感染预防控制措施 （一）医务人员管理措施 1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内。 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋。 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员。 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣。 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程。 （二）病人管理措施 隔离病人 1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志。 2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给。 3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置。 4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）消毒灭菌管理措施 1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测。 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期灭菌。 3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌。 4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消毒供应中心处置后备用。 5、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能。 6、无菌手术、污染手术要分开进行，如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。 7、应有定期清洁卫生制度，每周定人定点定时做好清洁消毒工作，并定期做好监测工作。 8、特殊感染或传染患者手术后按特殊感染或传染污染处置要求进行消毒处置。 9、手术备皮尽可能在术前短时间内进行。 集中消毒供应室医院感染预防控制措施 1.消毒供应中心室布局设施：符合卫生部相应规范要求： （1）供应室工作流水线：物流路线由污到洁，强行通过不得逆行即遵循：“接收——清洗——检查、打包、灭菌——储存——分发和敷料制作——灭菌——储存——分发”，未经灭菌与灭菌后的物品严格分开，消毒物品和污染物品不交叉迂回传递。 （2）划区：污染区——将接收的各种用物进行分类、初步处理和清洗；清洁区——进行手术器械检查、器械及敷料包装、消毒灭菌处理、储存和发放。 2.供应室主要工作程序： （1）清洗：先用洗涤剂浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水冲洗，具有关节、齿槽和缝隙的器械以及注射器的外管和内芯都应尽可能可能张开或折御洗刷干净；物品经过清洗后，因故未能打包者，应将物品妥善存放在清洁、干燥处，暂时保存；运送物品的工具和盛器，按收回和送出、清洁和污染分开使用，避免交叉污染，每日进行清洗保持清洁； （2）包装：（包装是保持灭菌物品的灭菌状态的重要手段，包装前必须严格进行清洗质量及器械性能的质量检查）①包装材料应经性能测试，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡微生物侵入，对灭菌物品不粘着、不发生反应、无害，价格便宜，布类每次用后均要洗涤；②敷料应按使用顺序折叠摆放；③手术器械放入器械托盘包装，重量不超过7kg；④包外捆扎材料，最好用化学指示胶带，包内必须每包中央置有效的化学指示卡，若采用线绳时要求捆扎后不易松散，取用时易于解开而又不使物品污染，禁止用大头针、橡皮圈、钉书针等材料封口；⑤包装好的物品必须具备可追溯记录标识即在包外应做标记，且记录包内物品名称、数量、包装日期、消毒灭菌锅次及经手人签名。 3.供应室管理措施： ①严格区分污染物品、清洁物品和灭菌物品；②各种器械包、治疗包的包装应严格执行操作规程；③严格检查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及质量；④灭菌物品每月接受抽样检查。 新生儿、母婴同室医院感染预防控制措施 1.医务人员管理： ① 健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌）者、患有感染性疾病工作人员患病期间应暂时调离。 该区工作人员专用工作服不得穿入其他病区，其他工作人员进入新生儿、母婴同室必须在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格使用各种防护用品。 接触每个新生儿前，所有医务人员必须严格手卫生规范。 限制人员流动：严格控制探视时间和人数，无陪护区、医疗区非卫生技术人员不得进入。 ２.监控管理程序： 孕产妇入室除更换全部衣物外，也须更换鞋，个人物品不得带入室内。 当孕产妇或新生儿疑有或已患某种感染或传染性疾病 时，应针对其感染种类及程度作相应的隔离处理。 每日通风并空气消毒，定期或不定期接受微生物学监测。 使用后的诊疗用品依据其用途和性质，严格清洁、消毒和灭菌管理。 ３.保洁制度：要求环境清洁、空气新鲜： ①保持工作鞋清洁，每周至少清洁一次；②卫生用具包括拖布、抹布等，严格分区专用；③每周进行一次大扫除，并对室内空气和用物彻底消毒一次。 感染性疾病科预防控制措施 1.建筑布局分区设立：分区设置措施，清洁区、半污染区、污染区。 2.人员防护措施：严格遵循标准预防和额外预防措施，医务人员应掌握和正确使用防护用品如口罩、手套、帽子/头发罩、眼罩（护目镜）、面