产后出血的防和处理指南.docVIP

产后出血的预防和处理指南（Journal SOGC Apr 2000） 介绍加拿大关于产后出血的临床指南 四川大学华西第二医院 刘兴会 前 言 不管产后出血的治疗措施得到了如何明显的改善，亦无论是在发展中国家还是在设备齐全的现代医院，早期产后出血仍是母体病率和死亡率的重要原因。产后出血是目前临床医师面临的最有挑战性的并发症之一。中国孕产妇死亡的第一大原因是产后出血，约占25%左右，而四川省的孕产妇死亡仍高居不下，约50%是产后出血造成的（附表1 、2）。预防、早期鉴别和及时适当的干预是降低并使其对母体的影响减少至最小化的关键。提供产时保健的医护人员应常规按照几个步骤来预防PPH的发生。现对PPH的临床方面作一综述，并提供指南帮助临床医师预防和处理产后出血过多。 一、定义 产后24h内的多量出血称为早期产后出血，超过产后24h的出血称为晚期产后出血。通常早期PPH的程度越严重，母体病率越高，故本文将致力于制定早期PPH指南。 PPH的精确定义尚有疑问。Pritchard已经描述了阴道分娩和剖宫产的平均出血量分别为500ml和1000ml，超过此数量的出血均应归类为产后出血。但是，临床医师估计出血量是极不准确的。PPH的另一个推荐的定义为红细胞压积降低10%。这是回顾性研究方法，有益于评估产后出血的危险因素或比较治疗的有效性，但对临床医师面对多量出血时无