课件：第七章尿液.ppt

酸性尿液中的结晶 尿酸和草酸钙结晶：持续出现，应考虑尿路结石的可能。 亮氨酸和酪氨酸结晶：应考虑大量组织坏死，如急性磷中毒及急性肝坏死等。 胱氨酸结晶：遗传性胱氨酸病。 胆红素结晶：阻塞性与肝细胞性黄疸者。 胆固醇结晶：肾淀粉样变性、肾盂炎、脓尿和乳糜尿等。 * * 胱氨酸结晶 胆固醇结晶 酪 氨 酸 结 晶 胆红素结晶 尿酸结晶 草 酸 钙 结 晶 * 碱性尿液中的结晶与磺胺类药物结晶 碳酸盐和尿酸盐结晶：无价值。 磷酸钙结晶：膀胱尿滞留、慢性膀胱炎及前列腺肥大等尿中。 磺胺类药物结晶：应考虑肾损害，并应立即停用此类药物。 * 尿酸氨结晶 磺铵结晶 * * 四、尿液其他检查 1.尿蛋白电泳 2.尿C3、免疫球蛋白 3.尿微量清蛋白 4.尿β2微球蛋白 5.尿α1-微球蛋白 6.尿纤维蛋白降解产物 7.本-周蛋白 8.人绒毛膜促性腺激素检查 9.尿酶（尿溶菌酶，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶，尿淀粉酶） 1.尿蛋白电泳 * 2.尿α1 和β2 -微球蛋白 α1 -微球蛋白:在肝脏和淋巴组织中合成。 β2-微球蛋白:存在于所有有核细胞的表面，它是细胞表面人类淋巴细胞抗原（HLA）的β链部分， 临床意义: 1.尿α1 -微球蛋白是判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。 2. β2 -微球蛋白 ①在原发性肝癌、肺癌等疾病，血清β2微球蛋白可增高， ②免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溶血性贫血等，血清β2微球蛋白可增高。 ③肾功能损害的评价血清β2M比血清肌酐更为灵敏。可见于重金属中毒和药物性损害。 ④急、慢性肾盂肾炎时，尿β2M升高；单纯性膀胱炎时，尿β2M正常，因此可作为上、下尿路感染的鉴别指标。 * 3.本-周蛋白 概念:免疫球蛋白的轻链,在Ph5.0条件下加热40℃-60℃可凝固,加热100 ℃溶解,当温度降到56 ℃时又凝固. 意义:多发性骨髓瘤等 * * 4.人绒毛膜促性腺激素检查 概述: 人绒毛膜促性腺激素是胎盘绒毛滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素，由α和β肽链组成。在受孕后10～14天开始分泌，60～70天达到分泌高峰，以后逐渐降低 方法: 酶法,金标法 意义: （1）早期妊娠诊断。 （2）早期胎盘功能、宫外孕流产的诊断。 （3）葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤的鉴别诊断。 （4）葡萄胎清除术、绒毛膜上皮癌手术后追踪观察。 * 尿HCG检测 * 5.乳糜尿试验 原理: 乳糜尿主要由脂肪组成，用脂溶剂将脂肪微粒提取至溶剂内，用脂溶性染料染色鉴别。 方法:1.乙醚 2.苏丹Ⅲ染色液 临床意义 : 丝虫感染后、淋巴管受阻等使淋巴液郁积致淋巴管破裂，乳糜液即流入尿中形成乳糜尿。 * 6.尿酶 溶菌酶: 溶菌酶来自单核细胞、中性粒细胞，是一种能溶解某些细菌的酶类。 （1）肾小管疾病如炎症、中毒等，可用于急性肾小管坏死预后的判断。 （2）急性单核细胞白血病时，血清溶菌酶含量增加，超过肾小管重吸收能力，尿内溶菌酶可升高。 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG):存在于各种组织溶酶体中,反映肾小管的损伤,肾病综合征,肾移植排斥反应. 淀粉酶:来源与胰腺和腮腺,急性胰腺炎时,血尿淀粉酶活性不一定呈平行关系. * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 二、尿液化学检查 * * 一、蛋白尿(proteinuria) ：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量150mg/24h称为蛋白尿。 二、检测方法： 1.定性检测 2.定量检测 3.尿蛋白电泳 三、蛋白尿形成的原因 1.肾小球毛细血管电荷屏障孔径屏障被破坏 2.肾小管重吸收功能受损 3.血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白增加 4.组织性蛋白增加 5.生理性原因 6.混合性蛋白尿 1.尿蛋白 混合性蛋白尿 原因：肾小球与肾小管同时病变。 特点：具备上述两种蛋白尿特点。 临床意义：（1）各种肾小球与肾小管疾病后期，（2）全身性疾病累及肾脏。 * 2.尿 糖 尿糖一般指尿中葡萄糖 * 尿糖检测方法 葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶特异性氧化β—D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出蓝色或红褐色。 参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h 原因①糖代谢异常使血糖升高超过了肾糖阈所致； ②血糖虽未升高但肾糖阈降低致肾性糖尿。 * 临床意