高血压高血脂健康教育知识讲座课件 .ppt

由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高，因此要正确认识高脂血症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧张。 谢 谢！ 2006年中华心血管病年会，厦门 LDL-C水平 TC水平 急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病 ≥ 120mg/dl ≥80mg/dl 冠心病、中风或糖尿病 ≥ 100mg/dl ≥ 160mg/dl 有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄) ≥ 130mg/dl ≥ 200mg/dl 0-1个危险因素 ≥ 160mg/dl ≥ 240mg/dl 千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗 ?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗 调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值 降胆固醇治疗方法的选择 TC(mg/dL) LDL-C (mg/dL) 0-1个危险因素 240 160 2个及以上危险因素 200 130 冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素 160 100 急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病 120 80 2006中华心血管病年会，厦门 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％ 胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右 GREACE研究 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 心脏事件的降低 1～2年 6％ 3～5年 19％ ≥6年 21％ Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 胆固醇 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展 《血脂异常防治建议》1997 最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36％，降低中风27％ 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗 ASCOT研究 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37％，中风降低48％ 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dL UKPDS研究，CARDS研究 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页 合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 改善生活方式 世界卫生组织“维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 油脂类50克 奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克 糖 10克 合理膳食 身