课件：肠梗阻消化系统课件.pptVIP

治疗 单纯、绞窄；完全、不： 单纯不完全、术后早期—非手术 非手术无效、疑绞窄—手术 手术：松解 小肠折叠 小肠插管内固定 肠袢切除吻合 短路 肠蛔虫堵塞 特点：单纯性机械性；驱虫不当、儿童、农村 回肠、不完全 表现：脐周阵发痛、吐，吐便虫史 腹胀不显、无肌紧张、扪团块、肠鸣↑ T、WBC正常 X 治疗：非手术—禁食、补液、生物油、解痉、 针刺、胃肠减压、氧气驱虫 手术—非手术无效、扭转、FMCJZ 肠扭转 闭袢性、绞窄性；顺时针；小肠、乙状结肠 表现：急性、机械性； 青年—饱食后剧烈活动 儿童—先天 脐周突发剧烈绞痛、阵发加剧、吐频、 胀不显、肠鸣↑ X、钡灌 治疗：扭转复位 肠切除 肠套叠 原因：肠管解剖（活动大） 病理（息肉、肿瘤） 肠功能紊乱 部位：回结、回回、结结 表现 ﹤2y：回结 三大症状：腹痛、血便、腹部包块 阵发哭闹、果酱便 脐右上包块、右下腹空虚、腹胀 气钡造影（杯口） 成人：慢性、复发性，息肉、肿瘤 不完全梗阻 治疗 早、气钡灌肠、90% 手术：﹥48h、疑坏死、 灌肠复位后FMCJZ 方法：复位 肠切 肠外置 成人—手术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肠梗阻 省人民医院 外科 陈华建 定义 肠内容物不能正常运行， 顺利通过肠道 肠管解剖，功能异常； 全身功能紊乱 分类 按基本原因分三类： 机械性：常见，肠腔变狭 ①肠腔堵塞： ②肠管受压 ③肠壁病变 动力性：N反射，毒素刺激→肠壁肌功能紊乱 →蠕动丧失，肠管痉挛 腹膜炎，大手术，腹膜后血肿or感染 血运性：系膜血栓→肠麻痹，(A硬化) 分类 肠壁有无血运障碍分两类： 单纯性：无血运障碍 绞窄性：有血运障碍（系膜血管受压，血栓） 按梗阻部位分：高位，低位 按梗阻程度：完全性，不完全性 按发展快慢：急性，慢性 闭袢性肠梗阻：两端完全梗阻 （结肠肿瘤） 相互转化 病理 生理 类型不同，病理不同： 单纯性：梗阻以上，气，液，膨胀 远端，瘪陷 交界处—梗阻处 急性完全性：腔压↑→V受阻→cap通透↑→血 性渗液（肠腔，腹腔）→A受阻→缺血，坏死 慢性：肠腔扩张，肥厚；肠型，蠕动波 痉挛性：暂时，无明显变化 病理 生理 全身： 体液丧失：→水、电、酸碱失衡。最重要的。 胃肠8000ml/d,高梗→呕吐，低梗→潴留； 肠管膨胀→V受阻→水肿、渗出 肠绞窄→失血→ 血容↓ 12肠一段，氯、酸丢→碱中毒 小肠，Na、K丢→代酸 病理 生理 感染和中毒：细菌、毒素渗入腹腔→ 腹膜炎 休克：缺水、血浓、血容↓、电酸碱 细 菌、中毒引起。肾衰、循环、 呼吸衰竭 呼吸和循环功能障碍：∵腹胀、下腔