胃癌病理改变.DOC

胃癌病理改变胃癌(gastric carcinoma) 概况 消化道最常见的恶性肿瘤之一，亚洲，北欧，南美高发 好发于胃窦部，胃小弯多见 临床表现： 消瘦，食欲缺乏，胃酸缺乏，贫血，上腹部肿块 以胃腺癌最为常见，占90%左右 病因和发病机制 饮食、生活习惯 亚硝基化合物 H.pylori 早期胃癌 仅限于粘膜层，未浸及肌层的癌 原位癌 粘膜内癌(粘膜癌) 小胃癌(一点癌) 分型 ① 隆起型(protruded type, Ⅰ型) ② 浅表型(superficial thpe, Ⅱ型) 浅表隆起型 Ⅱa 浅表平坦型 Ⅱb 浅表凹陷型 Ⅱc ③ 凹陷型(exearated type, Ⅲ型 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) 眼观分型 ①息肉或蕈伞型(fungating type) ②溃疡型(ulcerative type) 良、恶性溃疡的眼观形态鉴别 ③浸润型(infiltration type) 革囊胃(linitis plastica) 良、恶性溃疡的眼观形态鉴别 外形 圆或椭圆形 不整形或火山喷口状 大小 直径 2cm 直径 2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 不平，有坏死，出血 周围粘膜 粘膜皱襞 皱襞中断， 向溃疡集中 呈结节状肥厚 组织学分型 乳头状腺癌 管状腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 粘液细胞癌 未分化癌 播散途径 ①直接扩散 ②淋巴道转移 ③血道转移 ④种植性转移 组织发生 ①肠上皮化生 ②非典型增生 ③胃息肉 ④胃溃疡 进一步阅读材料