课件：产褥感染.ppt

四、诊断（diagnosis ） ● 病史及分娩经过: 产后发热首先考虑产褥感染。 ● 全身及局部检查: 确定病变部位 ，妇检、B超、 CT、MRI。 ● 实验室检查: 确定病原体。 1、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 作涂片镜检。 2、血培养和厌氧性细菌培养。 3、病原体抗原和特异性抗体检测。 五、鉴别诊断（different diagnosis） ◆ 上呼吸道感染 ◆ 急性乳腺炎 ◆ 泌尿系感染 六、处理(management) ◆ 一般治疗：支持疗法，半卧位。 ◆ 抗生素治疗：药敏试验选广谱高效抗生素， 中毒症状严重者，短期给肾上腺皮 质激素。 ◆ 引流通畅：局部切开引流。 ◆ 血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时，加 用肝素、尿激酶等溶栓药。 七、预防 (prevention) ◆ 加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月 避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症。 ◆ 待产室、产室及各种器具定期消毒。 ◆ 提高接产技术 ，严格无菌操作。 ◆ 产褥期保持会阴清洁。 ◆ 预防应用抗生素。 小结： ●定义 (definition) ●原因 (etiology) ●临床表现 (Clinical manifestation) ●诊断 (diagnosis) ●鉴别诊断 (different diagnosis) ●处理 (management) ●预防 (prevention) 学习要求： ◆ 掌握 病因和临床表现 ◆ 熟悉 处理和预防方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 产 褥 感 染 Puerperal infection 一、定义 ■ 产褥感染（puerperal infection）： 是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感 染,引起局部和全身的炎性变化。是产妇死 亡的四大原因之一。发病率为1%～7.2%。 ■ 产褥病率（puerperal morbidity）： 分娩24小时以后的10日内口表每日测量 体温4次，有2次≥38℃。 ■ 产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也 包括生殖道以外的感染，例如：乳腺炎、 上呼吸道感染、泌尿系感染等。 ● 诱因： 1. 分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自 净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。 2. 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等。 ● 病原体种类： 以厌氧菌为主。需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌。支原体、衣原体近年增多。 二、病因(etiology) 致 病 菌 ◆ 需氧性链球菌: β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素和溶组织酶，致病力强，播散快，可引 起重症感染、败血症。临 床特点：发热早，体温超 过380C、寒战、心率加快、 腹胀、子宫缩复不良、 旁触痛、菌血症、败血症。 β—溶血性链球菌 致 病 菌 ◆ 大肠杆菌属: 是外源性感染的主要菌种，大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌、变形杆菌产生内毒素， 可引起菌血症和感染性休 克。正常时寄生在阴道、 会阴、尿道口周围，产褥 期可迅速繁殖而发病，是 菌血症和感染性休克最常 见的病原菌。对抗生素敏 感性差异大，需行药敏试 验。 大肠杆菌 ◆葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌，多为外源性感染，引起伤口化脓；表皮葡萄球菌，引起感染轻，存在阴道菌丛内，对青霉素可产生耐。药。 ◆厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中，常与大肠杆菌混合感染，产生恶臭味。 消化 球 菌