临床医师——抗心律失常物在急救中的应用.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 临床医师——抗心律失常药物在急救中的应用 　　1.利多卡因 　　a.适应证：室性心律失常。为室性心动过速及室颤、频发室性早搏（多源性或连续3次以上室性早搏）首选药物，属Ib类抗心律失常药o 　　b.剂量：每次lmg/kg静脉注射，静注后15-30秒即起效，5分钟达高峰，维持10-30分钟。如无效，可每5一10min重复1次至有效，总剂量不超过3-5mg/kg根据病情，可用7-10天。如室性心动过速反复发作则静滴：20-50ug/（kg#8226；min）。气道内滴入剂量：1mg/kg.口服无效。 　　c.副作用：窦性停搏、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。注意事项：①药液准备；利多卡因120mg（2%利多卡因6m1）用5%葡萄糖液稀释至100ml，l-2.5ml/（kg·h）的滴速等于20-50ug/（kg·min）；②患儿有低心徘出量时需减慢滴注速度。剂量大可导致心肌收缩抑制、低血压、中枢兴奋甚至惊厥；③如果经气管插管内给药，给药后用生理盐水或等张液1-5m1冲洗。 　　d.禁忌证：完全性房室传导阻滞，旁路传导引起的宽大复合波性心动过速，心源性休克，严重肝脏疾患及对利多卡因过敏者忌用。 　　2.心律平（普罗帕酮） 　　a.适应证：室上性及室性心动过速，预激综合征合并快速心律失常，室上性和室性早搏。经全国儿科心律失常协作