脓毒症液体治疗急诊专家共识.pptxVIP

脓毒症液体治疗急诊专家共识马世婧定义脓毒症被定义为“由感染引起的生理学、病理学以及生物化学异常的临床综合征”或“机体对感染反应失控而引起的致死性器官功能不全”。脓毒症休克则是由“脓毒症引发的循环、细胞或代谢异常，并由此造成病死率增加”的临床状态。机制容量血管扩张、血管内皮损伤以及毛细血管渗漏造成的微循环功能障碍由此带来的组织低灌注和血液流变学改变 机制脓毒症是感染引起的循环功能障碍或衰竭。病原体感染人体→机体启动自身免疫机制→清除病原体 ↓ 自身毛细血管内皮损伤 毛细血管渗漏 凝血功能障碍 局部炎症损伤 ↓血管容积与血液容量的改变，进而导致组织灌注不足、器官功能障碍 1.内皮细胞损伤与微循环功能障碍内皮细胞——抗凝、抗黏附、参与调控血管舒缩内皮细胞表面多糖包被——促红细胞流动、阻止白细胞和血小板黏附血管内皮细胞多糖包被受损——白细胞、血小板发生滚动、聚集和黏附 血管内皮损伤：血管通透性增加（血管内皮绒毛致密度减少） 促进血栓形成（胶原暴露，激活凝血瀑布反应） DIC弥散性血管内凝血(凝血因子过度消耗而引起出血) 放大炎症反应(内皮细胞释放黏附分子 ICAM-1 等) 血管功能障碍（降低血管对缩血管药物的反应性）在内皮损伤引起的一系列变化中，直接受损的就是体内的微循环，包括毛细血管渗漏、微血栓形成以及广泛的小血管扩张。1.内皮细胞损伤与微循环功能障碍微循环是循环系统最基本的功能单位主