湖南省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查机构认定表.docVIP

第 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 4 页 附件一 湖 南 省 房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件 审 查 机 构 认 定 表 申请认定的审查范围和类别：—————————— 所属地区（部门）：—————————————— 申请认定机构：————————————（公章） 申请认定日期： 年 月 日 湖 南 省 建 设 厅 制 填 表 须 知 一、本表适用于施工图审查机构在申请认定时填写。填写人对其真实性负责。 二、本表基本情况一栏中， “企业类型”填股份公司、有限责任公司或股份合作制。 三、本表一式三份。 一、申请认定报告 注：本栏填写申请认定的目的、申请认定范围和类别、有关内设机构和外设机构等组建方案等。 二、基 本 情 况 企业名称 成立时间 地 址 邮政编码 联系电话 传真 申请类别 营业执照编号 法定代表人 技术负责人 注册资金 企业类型 人员情况 总人数 人 其中已退休人员 人 审查人员总数 人 专职审查人员 人 兼职审查人员 人 高级职称 人 中级职称 人 一级注册建筑师 人 一级注册结构工程师 人 其它注册勘察、设计 工程师 人 内设机构 外设机构 名 称 负 责 人 三、法定代表人情况 姓名 年龄 性别 相片 曾用名 籍贯 民族 学历 专业 职务 技术职称 注册专业及类别 注册日期 注册证书编号 身份证号码 联系电话 电子信箱 主 要 工 作 简 历 （本人签字） 年 月 日 四、技术负责人情况 姓 名 年 龄 性别 相片 曾用名 籍贯 民族 学历 专业 职务 技术职称 注册专业及类别 注册日期 注册证书编号 身份证号码 联系电话 电子信箱 主 要 工 作 简 历 （本人签字） 年 月 日 五、审查人员一览表 序号 姓名 性别 年龄 专业 专（兼）职 备注 注：请按房屋建筑、市政基础设施工程各专业审查人员分类填写并统计。 “专/兼职”填写在审查机构是专职还是兼职审查人员。备注栏填写人员重复情况，如重复一次，重复二次等，序号不变。六、勘察、设计注册工程师一览表 序号 姓 名 顺序号 注册专业 注册级别 注册日期 注册证书号码 注：顺序号填写审查人员一览表中的序号，注册级别填写“一级”或“二级”。七、技术装备一览表 设备名称 单位 数量 规格及型号 设备净值 （万元） 注：设备净值填写该类型设备总值。八、审查质量保障体系（含审查规程） 九、认 定 意 见 县（市）建设行政主管部门意见： （公章） 年 月 日 市（州）建设行政主管部门意见： （公章） 年 月 日 专家组意见： 组长 （签名） 年 月 日 省建设行政主管部门意见： （公章） 年 月 日 注：审核意见应明确认定范围和类别