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放置节育器的副反应、并发症及处理 副反应 阴道出血 腰酸、腹坠 2.并发症： 节育器嵌顿、下移 节育器异位 感染 带器妊娠 避孕 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、避孕套避孕 优点：方法简单，使用方便，无任何副反应，可预防性病； 缺点：润滑较差，性交时有不适感觉，可与外用避孕药膏合用。 适应所有男性伴侣。 避孕 紧急避孕 紧急避孕是指在无避孕或避孕方法失误后的一定时间内，采取的一些短效补救措施。 紧急避孕方法： 1、带铜IUD：在无避孕措施的性交后5d内放入子宫。 2、口服紧急避孕药：在无避孕措施的性交后72小时内口服。左炔诺孕酮药片。 避孕 紧急避孕原理 激素药物的作用机理随用药时间的不同而异： 排卵前用药可抑制卵泡生长发育，阻止排卵或使排卵延迟； 排卵后用药可作用于子宫内膜。孕卵受精后一般5-6天到达宫腔，紧急避孕药通常在性交后72小时内服用，使药物有足够的时间作用于子宫内膜，致使胚泡不能着床。 宫内节育器的作用机理为干扰受精和抗着床。 避孕 服用紧急避孕药副反应及处理 恶心、呕吐：与食物同时服用或睡觉前服用可减少恶心呕吐，或同服VitB620mg。 不规则子宫出血：一般无须处理。 月经改变：有部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周应查妊娠试验，以明确是否为药物失败。 其他副反应：乳腺胀痛、头痛、头晕、无力。头痛或乳腺胀痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。 避孕 第二节 输卵管绝育术 女性绝育是用人工方法使输卵管闭塞，阻碍卵子与精子相遇，以断绝生育能力，使之达到永久性不孕的目的。 腹式输卵管结扎术 经阴道输卵管结扎术 腹腔镜下输卵管绝育术 经宫腔输卵管粘堵术 第三节 人工流产 避孕失败后，采用有效的方法，人为地使妊娠终止，称为人工流产术。 人工流产只能作为避孕失败的补救措施，并不是节育的好办法。 人工流产种类 药物流产：适合妊娠7周内要求妊娠无禁忌症者 人工流产术 —负压吸引术：适合妊娠10周内要求妊娠无禁忌症者 —钳刮术：适合妊娠11-14周内要求妊娠无禁忌症者 药物性流产 药物：米非司酮，配伍前列腺素。 优点：方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。 缺点：可发生流产不全、或子宫复旧不良，有一定的失败率（约5%~10%）。流产后流血时间较长。 药物流产 作用机理： 米非司酮：抗早孕作用，使妊娠的蜕膜、绒毛组织变性，使胚囊坏死而发生流产，使内源性前列腺素释放，促进子宫收缩及宫颈软化。 前列腺素：抗孕激素和抗雌激素作用，加强子宫平滑腺收缩。使子宫血流量减少，破坏胚泡组织。 药物流产 禁忌证： 心、肝、肾功能不全及肾上腺皮质功能不全患者； 有使用米非司酮的禁忌证：如肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤如子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等； 有使用前列腺素的禁忌证：如二尖瓣狭窄、青光眼、高血压、镰状细胞贫血、严重哮喘、慢性结肠炎、癫痫等。 吸烟10支/天。 带宫内节育器妊娠及怀疑宫外孕者。 药物流产 不同妊娠周数使用的吸管的吸管号 妊娠周数 宫腔深度（cm） 宫颈扩张器号 需用吸管号 6 9 5.5~6.5 5或6 6~8 9~10 6.5~7.5 6或7 9~10 10~11 7.5~8.5 7或8 11~12 11~13 8.5 8或钳刮 人工流产术 手术中注意事项 术后注意事项： 阴道出血干净前禁盆浴，一月内禁止性生活。 如术后阴道流血超过2周（一般人流术后阴道流血10天内干净）、或有发热、腹痛等，应就诊。 人工流产术 手术并发症： 子宫穿孔 人流综合征：指在术中或术毕时，受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头昏、胸闷等症状，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状。又称“心脑综合征”。 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 宫颈或宫腔粘连 宫颈裂伤 人工流产术 中期妊娠引产 中期妊娠引产用于妊娠16~24周，因计划生育、疾病、先天畸形、遗传病等原因需要终止妊娠者。 种类： 1、羊膜腔注药引产 2、水囊引产 3、剖宫取胎术 以下时间观看计划生育VCD THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 　计划生育 雷 磊 医学博士 研究员 教 授 湖南中医药大学 中西医结合学院妇科教研室 概述 计划生育是我国的一项基本国策，它不仅要求有计划地控制人口的数量，而且更注重提高人口的素质。 计划生育包括：提倡晚婚、晚育和节育、优生优育。 计划生育 古人对计划生育的认识 南宋时期的《褚氏遗书》，就明确提出了晚婚、晚育，优生优育的好处，书中记载有：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲明阳气完实，而交