抗生素相关性腹泻的中医治疗.ppt

治 疗 立即停用广谱 抗生素 口服甲硝唑，200-400mg，3-4次/天（轻症患者） 口服万古霉素，0.25-0.5g，4次/天，7-10天（重症患者） 治 疗 肠道微生态制剂： 丽珠肠乐（地衣芽胞杆菌胶囊）0.35g，2/日 整肠生（双歧三联活菌） 0.5g，3/日 金双歧 培菲康 健康人新鲜粪便混悬液灌肠：100g粪便溶于200ml水过滤，保留灌肠 治 疗 纠正水电解质紊乱，强调容量治疗 减轻脓毒症，小剂量皮质激素及免疫增强剂 对症支持治疗，如纠正低蛋白血症，每日小剂量给予新鲜血浆及红细胞等 避免使用止泻剂 给予胃肠动力药 中医中药—改善体质？直接杀菌？ 治 疗 谷氨酰胺 保护肠道整体防御功能 改善机体免疫功能 降低重症患者医院感染 降低重症患者感染 肠内营养？！ 传统观念认为，严重腹泻时进食，加重腹泻，如怀疑肠穿孔有加重病情的危险，增加死亡率 患者常合并多种并发症，如低蛋白血症，脓毒症,肾衰,胃肠功能衰竭等，在这种情况下，胃肠营养能否用？ 肠内营养？！ 挑战一：胃肠道越不用，菌群移位越严 重，内毒素吸收→感染持续不能控制，不得不继续使用更强的抗生素→进一步加重菌群失调，最终的严重后果：感染 →MODS→休克→死亡 挑战二：用肠道