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支气管哮喘的吸入治疗 淄博市中心医院呼吸内科 徐培军 哮喘病情严重程度的分级 吸入糖皮质激素不良反应： 吸入激素使用剂量换算表（成人每日） 哮喘病人的治疗方案 哮喘长期控制治疗方案（成人） GINA 2003年 哮喘长期控制治疗方案（成人） GINA 2003年 哮喘长期控制治疗方案（成人） GINA 2003 哮喘长期控制治疗方案（成人） GINA 2003年 谢谢！ * 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。如果没有及时诊断和采取规范化治疗，也可导致不可逆性气流受限的发生，临床上可出现重症和难治性哮喘，因此，合理防治至关重要。 支气管哮喘的概念 轻度持续 症状≥每周1次，但每日1次 （第2级） 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状每月2次，但每周1次 FEV1≥80％预计值或PEF≥80％个人最 佳值，PEF或 FEV1变异率20～30％ 间歇状态 症状每周1次 （第1级） 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80％预计值或PEF≥80％个人最 佳值， PEF或FEV1变异率20％ 分级 临床特点 哮喘病情严重程度的分级 重度持续 每日有症状 （第4级） 频繁出现 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 FEV160％预计值或PEF 60％个人最 佳值，PEF或FEV1变异率30 ％ 中度持续 每日有症状 （第3级） 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160～79％预计值或PEF60～79％个 人最佳值，PEF 或FEV1变异率30％ 分级 临床特点 主要作用机制包括干忧花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋华与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管的渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。 糖皮质激素抗炎机制： 1、局部抗炎作用强； 2、直接作用于呼吸道；所需剂量较小； 3、通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应少。 吸入糖皮质激素优点： 1、局部的不良反应包括声音嘶哑，咽部不适和念珠菌感染（吸药后及时用清水含漱