恶性淋巴瘤内容介绍.ppt

恶性淋巴瘤 流行病学 我国近年新发病例逐年上升。 城市高于农村，男性多于女性。 工业及经济发达国家高于发展中国家。 NHL﹥HD HD发病高峰：15-30，﹥50岁（国外） NHL：﹥40岁。67%属B细胞型。 病因学 EB病毒与Burkitt淋巴瘤 传单与HD HTLV-I与TC淋巴瘤 HTLV-V与蕈样肉芽肿 免疫缺陷 自身免疫性疾病 电离辐射 遗传因素 遗传学变异 （哈医大三院张清媛等） 染色体核型与生存期的关系 核型 例数 平均生存期 正常核型 3 90.7 t(14,18) 7 89.9 +7 8 26.1 17号异常 7 19.4 多倍体 8 19.2 1号异常 8 33.2 其他异常 14 48.6 HD的病理分类 Rye分类 1 淋巴细胞为主型 （10.5%) 2 结节硬化型 （24.5%) 3 混合细胞型 （54.5%) 4 淋巴细胞减少型（9.8%) 5 不能分类的 （2.1%) WHO分类 1 结节型淋巴细胞为主型 (7%) 典型霍奇金淋巴瘤 2 结节硬化型 （38.5%) 3 混合细胞型 (35.7%) 富于淋巴细胞的典型霍奇金淋巴瘤 4 具有霍奇金淋巴瘤和大细胞间变性淋巴瘤特点的恶性淋巴瘤 （5.6%) 5 不能分类的 （1.4%) HD 典型HD需要联合化疗，否则病情进展、致死；而淋巴细胞为主型属进展缓慢的淋巴组织增生，联合化疗未必有益。 近三年来，已有可靠证据表明各种类型的HD为淋巴样细胞单克隆过度增殖所致，故1995年WHO将HD改称HL。 NHL的分类 NHL工作分类方案（NCI，1982） 低度恶性 1 小淋巴细胞性 2 滤泡型小裂细胞为主性 3 滤泡型小裂细胞和大细胞混合性 中度恶性 4 滤泡型大细胞为主性 5 弥漫型小裂细胞性 6 弥漫型小和大细胞混合性 7 弥漫型大细胞性 高度恶性 8 免疫母细胞性 9 淋巴母细胞性 10 小无裂细胞性 杂类 组合性，蕈样肉芽肿，组织细胞性，髓外浆细胞瘤，其他 NHL之WHO分类：B细胞 前驱B细胞肿瘤 前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 成熟B细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 B-前淋巴细胞白血病 B-淋巴浆细胞性淋巴瘤 脾边缘区B细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 浆细胞骨髓瘤 MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 NHL之WHO分类：T细胞和NK细胞 前驱T细胞肿瘤 前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 成熟T细胞肿瘤 T-慢性淋巴细胞性白血病 T-颗粒淋巴细胞白血病 侵袭性NK细胞白血病 成人T细胞淋巴