3A诚信评价：企业诚信等级评价申报书.docVIP

企业诚信评价 申 报 书 申请单位：（公章） 联 系 人： 联系电话： 电子邮箱： 申请日期： 中国管理科学研究院诚信评价研究中心 中国市场学会信用工作委员会 监 制 承 诺 书 本企业自愿申请中国管理科学研究院诚信评价研究中心CEI企业诚信等级评价程序、实施细则及相关规定，自愿接受CEI企业诚信等级评价结果信息的公示与公告。 本单位承诺：是首次参加中国管理科学研究院诚信评价研究中心、中国市场学会信用工作委员会CEI企业诚信等级评价活动，在申请CEI企业诚信等级评价中所提交的资料信息及证明材料是真实、完整和及时的，复印件与原件内容是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果承担法律责任。 本企业符合下列条件： ①在中国境内注册登记； ②成立满三个会计年度； ③近三年均有主营业务收入； ④企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。 本企业自愿参加： 中国企业3A诚信评价 □ 全国CEI企业诚信体系认证示范单位 □ 此致！ 单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 2013年 月 日 填写说明和提交资料 一、表格填写说明 1、请一律用A4纸打印，用5号字填写。 2、本表各栏如有填写不够处，请另附页面填写； 3、填写表格时不要留空白，没有的事项请填“无”； 4、本表需签字、盖章，所有申报材料均需提交书面一份和光盘电子版一份； 5、贵企业所提供的数据信息需真实有效，中国管理科学研究院诚信评价研究中心将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价。 二、需提交如下材料装订成册1份，相关材料均需加盖单位公章： 1、填写CEI企业诚信等级评价申请书并打印，提供电子版1份； 2、营业执照、资质等级证书、社会荣誉证书、获奖证书等复印件及投诉、曝光的记录； 3、管理体系认证、产品认证证书等复印件； 4、企业规章制度文件目录清单； 5、最近二个会计年度资产负债表、利润表、现金流量表。 三、填表人姓名及联系方式： 姓名： 职务： 手机： 电话： 传真： 电子邮箱： CEI诚信评价企业基本概况 企业基本信息（表一） 注册名称(中文) 注册名称（英文） 组织机构代码 注册地址 邮编 经营地址 邮编 单位电话 传真 网址 www. 注 册 号 注册机关 注册资本 万元 法人代表 组织机构代码 注册时间 变更时间 开户银行 开户帐号 企业类型 □国有 □民营 □合资/独资 □上市公司 □模拟法人(可多选) 进出口权 ○有 ○无 上级主管 ○无 ○有，单位是： 股票代码 股东背景 序号 前三位主要股东名称 出资额(万元) 股权比例 出资形式 注：出资形式请选择①货币、②实物、③知识产权、④土地使用权、⑤工业产权、⑥非专利技术、⑦劳动积累、⑧劳务 法定经营范围 目前的主要产品和服务 ○为单选项目（本栏目内的数据只能选取一项）；□为多选项目（本栏目内的数据可以选取多项） 企业基本信息（表二） 企业历史发展情况 时间段 企业发展历程说明 ~ ~ ~ ~ 企业组织机构图 申报企业综述 （介绍企业基本情况，包括近两年企业在发展战略规划、经营状况、管理水平、竞争力、技术创新以及社会信用建设等方面的发展状况。） （介绍企业基本情况，包括近两年企业在发展战略规划、经营状况、管理水平、竞争力、技术创新以及社会信用建设等方面的发展状况。） CEI企业诚信评价信息采集表 经营活动信用记录 合同 信用 ①评估年度全部到期合同份数 ②评估年度实际履行合同份数 ③不可抗力、对方违约合同份数 ④依法变更、解除合同份数 ⑤自身违约合同份数 商品 （服务） 信用 上市商品（服务）检验数 上市商品（服务）合格数 还贷偿债缴费信用 还贷 信息 按执行协议应付期还贷 □ 逾期在30天以内 □ 逾期在30天以上 □ 偿债 信息 按执行协议应付期付款 □ 逾期在30天以内 □ 逾期在30天以上 □ 缴费 信息 按规定期缴费 □ 逾期缴费，但尚在宽限期内 □ 逾期缴费，需缴纳滞