第五章 口腔癌及其预防.ppt

第五章 口腔癌及其预防; ; ;什么是口腔癌？;;;;;;为什么要预防口腔癌？; ; ;一、口腔癌的流行病学; ;;;;; ;二、癌前病变;; 第二节? 口腔癌的致病因素 一、生活方式 (life style) 二、环境因素 (factor of environment) 三、生物因素 (factor of biology) ;一、生活方式(life style);不同地区和民族吸烟方式是不同的;口腔癌的发病部位与吸烟方式有关 ;口腔癌的发病与吸烟数量有关 ; 美国学者随访15年、挪威学者随访12年，发现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险性高2～3倍，患口腔癌的危险性与吸烟长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。根据1996年美国预防与疾病控制中心报道美国75%的口腔癌与咽癌病人，是吸烟与咀嚼烟草所致。 ; （二）嚼槟榔(betel-nut chewing) ;槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害 ;; （三）饮酒(drinking alcohol);饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用 ;（四）营养; 印度的Teavancore地区的劳苦人群中，口腔癌患病率非常高，据认为与该地区的主食稻米与木薯粉中十分缺乏蛋白质和维生素 A有关。 舌癌患者中，25%～45%有缺铁性贫血，可能缺铁时舌乳头剥脱，增加了舌黏膜癌变的敏感性。 ;二、环境因素(factor of environment); （一）光辐射(ray radiation) 光辐射（波长320～400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。例如，美国患下唇鳞状上皮癌的患者，多为男性白种人中农民与水手，他们大多生活在美国南部或为南部的移民，黑人中很少发生唇红部癌，因为黑色素阻碍紫外线。由于唇红部癌与光辐射有关，因此患者有明显的职业差别，农民与户外工作人员患病率高，农民患唇红部癌是城市居民的2倍。 ;（二）核辐射(radiation of nucleus);三、生物因素(factor of biology);（二）病毒与梅毒(syphilis);口腔癌的致病因素是 多方面的;第三节? 口腔癌的预防;一、口腔健康教育（一级）;（一）减少致病因素;酒与恶性肿瘤之间的关系;2．注意对光辐射的防护； ;3．平衡饮食 ;4．不饮过热的饮料 ;5．避免不良刺激 ;6．保持良好的口腔卫生 ;（二）提高公众对口腔癌警告标志的认识;二、定期口腔检查（二级）;学会自我检查的方法 ;自我检查的方法与步骤如下： ;5．牙龈与颊部；用食指拉开颊部，观察牙龈，并用食指与拇指挟住颊部，进行触摸。 6．舌与口底；伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，观察舌的边缘部位。用食指与拇指，触摸舌体，注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，以观察颜色与形态的变化，然后用食指触摸口底。 7．上腭部；对上腭部检查有时需用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭与硬腭的颜色与形态。 ; 牙科诊所经常是发现口腔黏膜异常的第一场所 机会筛查：利用病人就诊机会进行的检查 除了牙科医生，受过训练的初级卫生保健专业人员也可以进行口腔癌的机会筛查; 甲苯胺兰（Toluidine blue）染色检查作为诊断口腔癌和癌前病变的辅助手段目前受到很多关注;三、政策和措施 ;四、防止环境污染;口腔癌的流行病学 口腔癌的病因 口腔癌的预防 ;思考题;