肺结核病人的常规护理.pptVIP

化疗适应证 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 【护理诊断及合作性问题】 1．知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。 2．营养失调：低于机体需要量 与食欲减退致营养 摄入不足、机体消耗增加有关。 3．体温增高 ：与结核杆菌感染有关。 4．活动无耐力 ：与营养不良，发热有关 5．潜在并发症：咯血、肺心病、呼吸衰竭、自发性 气胸。 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次 （二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 对症护理 咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作 对症护理 咯血的护理 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 肺结核病人的护理 结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。 肺结核是结核病的一种。肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。 结核病定义 流行病学 我国疫情特点： ? 高感染率 ? 高肺结核患病率 ? 高耐药率 ? 死亡人数多 ? 递降率低 ? 中青年患病多 ? 地区患病率差异大 ? 实施DOTS项目的地区患病率低 肺结核病的基础概念 1、肺结核病是《中华人民共和国传染病防治法》37种法定报告传染病中乙类传染病。 2、是我国防控的重点疾病。 3、目前，我国已实行对活动性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。 4、病人可到所到地的县疾控中心的结核病门诊接受免费检查和治疗。 5、免费范围：拍摄X光胸片2张，痰涂片检查统一方案的抗结核药物。 林黛玉因病而娇，因病而美 肺结核病 病因 传染源 传播途径 易感人群 临床表现 诊断标准 对症护理 病因 结核菌 1、结核分枝杆菌抗酸染色体呈红色，称抗酸杆菌。 2、抵抗力强：结核分枝杆菌对干燥、酸、碱、冷的抵抗力较强，在干燥的痰中可存活半年，但对紫外线比较敏感，阳光下暴晒2-7h,病房常用紫外线灯消毒30分钟均有明显杀菌作用。 3、生长缓慢：增殖一代需14-20h,培养2-8周才能形成明显菌落 二、感染途径 １．传染源 继发性肺结核患者是主要传染源 大量排菌：直接涂片法查出 微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性 ２．传播途径： 呼吸道传播：带菌者 飞沫 健康人 吸入尘埃 消化道进入：牛结核菌(牛奶)，(少见)。 皮肤、泌尿生殖道传播(极少见)。 ３.易感人群 影响人群对结核病易感性的因素可分为两大 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关，婴幼儿、老年人、ＨＩＶ感染者，免疫抑制剂使用者，慢性疾病患者易患 获得性特异性抵抗力：来自自然或人工感染，山区及农村居民移居城市易感 ４.影响传染性的因素： 与排除菌量多少 空间微滴密度 通风情况 接触的密切程度和时间长短 个体免疫力有关 A 不断繁殖 B 细胞内菌 （酸性抑制） C 偶然繁殖 D 休眠菌 异烟肼、利福平、链霉素 吡嗪酰胺 利福平 慢 快 病灶中不同生长速度的 菌群组成与杀菌药物作用示意图 病因 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶 临床表现 原发型肺结核 继发型肺结核 结核型胸膜炎 其他肺外结核 菌阴肺