牙龈出血及血尿药学监护.docxVIP

　　摘要目的探讨患者服用华法林发生出血的原因分析及用药指导。 　　方法确定引起凝血酶原国际标准化比值异常波动的原因，及时调整用药方案。 　　结果盐酸地尔硫与华法林联用，可能会增强华法林的抗凝强度，增加出血风险。 　　结论使用华法林进行抗凝治疗时，应注意药物之间的相互作用，对患者进行详细的用药指导及凝血功能的监测，以减少不良反应的发生。 　　关键词华法林;地尔硫，盐酸;国际标准化比值华法林是一种合成的香豆素类口服抗凝药，通过在体内竞争性抑制维生素依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而发挥抗凝血作用［1］。 　　但华法林有效剂量的个体差异极大，易受到很多食物及药物的影响，处理不好会导致栓塞或出血，严重时可危及生命，定期监测凝血酶原国际标准化比值Ｒ并及时调整剂量很重要［2］。 　　笔者对1例服用华法林后Ｒ异常升高，牙龈出血及血尿的心房颤动以下简称房颤病例进行分析，并报告其不良反应发生的原因及处理措施。 　　1病例概况患者，女，66岁，体质量56，体质量指数21．3?2－1。 　　因心累、气促1个月，牙龈出血2，血尿1，于2016年12月3日入院。 　　住院诊断为高血压病2级、房颤、左房长大、心功Ⅱ级，经治疗后好转出院，出院带药盐酸曲美他嗪20，，，琥珀酸美托洛尔缓释片23．75，，，盐酸地尔硫30，，，缬沙坦氢氯噻嗪80，，，华法林3．125，，。 　　出院1个月