康奈尔医学指数表G.docVIP

  • 6
  • 0
  • 约7.47千字
  • 约 9页
  • 2019-04-22 发布于江苏
  • 举报
问卷编号:0195G 武汉大学心理测评系统 ——《康奈尔医学指数量表CMI(女)》 一切从心开始 问卷编号:0195G 指导语:以下有一些有关您健康的情况描述,请您根据自己的实际情况选择“是” ?????“否”,以帮助我们对您的健康做进一步的分析,现在开始吧! 编号 指标 是/否 1. 你读报时需要戴眼镜吗? A、是 B、否 2. 你看远处时需要戴眼镜吗? A、是 B、否 3. 你是否经常有一时性的眼前发黑(视力下降或看不见东西)的现象? A、是 B、否 4. 你是否有频繁的眨眼和流泪? A、是 B、否 5. 你的眼睛是否经常很疼(或出现看物模糊的现象)? A、是 B、否 6. 你的眼睛是否经常发红或发炎? A、是 B、否 7. 你是否耳背(听力差)? A、是 B、否 8. 你是否有过中耳炎、耳朵流脓? A、是 B、否 9. 你是否经常耳鸣?(耳中自觉有各种声响,以致影响听觉) A、是 B、否 10. 你常常不得不为清嗓子而轻咳吗? A、是 B、否 11. 你经常有嗓子发堵的感觉(感觉喉咙里有东西)吗? A、是 B、否 12. 你经常连续打喷嚏吗? A、是 B、否 13. 你是否觉得鼻子老是堵? A、是 B、否 14. 你经常流鼻涕吗? A、是 B、否 15. 你是否有时鼻子出血很厉害? A、

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档