埃博拉病毒感染生物风险评估和风险控制.pdfVIP

埃博拉病毒感染 生物风险评估和风险控制 梁米芳 中国疾病预防控制中心 病毒病预防控制所 埃博拉出血热爆发 2014年3月以来，埃博拉（Ebola)出血热疫情在西非 包括几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家爆发，截至 2014年8月13日，共向WHO报告了2127例病例，其中1145例 死亡，病死率为55-60%。这是在西非有史以来最大规模的 埃博拉出血热的疫情爆发流行。 /vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen- collection-submission-patients-suspected-infection-ebola.html 世界卫生组织发布公告 WHO Statement on the Meeting of the International Health Regulations Emergency Committee Regarding the 2014 Ebola Outbreak in West Africa （4/8/2014) 西非埃博拉出血热爆发构成“突发公共卫生事件”， 并对他国家的公共健康构成威胁； 鉴于埃博拉病毒毒力强，埃博拉疫区和周边高危地区 国家社区人口密集、卫生设施和健康体系落后所形成 的疾病传播模式等因素，埃博拉出血热形成国际传播 的可能性在增大，形势严峻； 为预防埃博拉出血热国际传播，协调一致的国际应对 措施是必要的 埃博拉病毒一般生物学特性  于1976年在非洲首次发现，属于丝状病毒科，丝状病毒属;  5个型：扎伊尔型(Zaïre)、苏丹型(Sudan)、塔伊森林型(Taï Forest)、 莱斯顿型(Reston)和本迪布焦型 （Bundibugyo);  为不分节段的单股负链RNA病毒，病毒颗粒为长微丝状，直径约100nm。 其长度从300～1500nm，平均970nm。病毒颗粒呈现长丝状、卷曲状等 多种不规则形态;  近几十年来，埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、 科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、南非等国家流行。2014年西非，扎 伊尔型（Zaïre）为主;  临床上引起最严重的出血热，即埃博拉出血热，病死率可达80-90%。 埃博拉病毒基因组结构 埃博拉病毒感染致病性和感染剂量  侵犯宿主的凝血系统和免疫防御系统，导致严重的免疫抑制。  病毒可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞 噬系统的细胞  细胞因子风暴，释放大量细胞因子和趋化因子，导致血管内皮细胞 的通透性增强 埃博拉病毒自然宿主 埃博拉病毒自然宿主尚不明确，可能为非洲果蝠（狐蝠科的锤头果蝠、 富氏前肩头果蝠和小领果蝠）、蝙蝠或猪等；病毒在自然界的循环方 式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，一般认为和死亡的黑猩猩、 大猩猩、猴子等野生动物接触有关。 埃博拉病毒传播途径  接触传播是本病最主要的传播途径。患者 皮肤、粘膜、体液（血液、唾液、呕吐物、 尿、便等）  人感染后产生高滴度病毒血症，病人血、 尿、体液、呕吐物、排泄物及分泌物中均 带病毒，各脏器均能查出病毒  家庭内感染：护理、葬礼  院内感染：治疗、护理、不安全注射  其他可能：气溶胶传播？ (动物实验）注 射途径（意外事故）、性传播？ (精液中检测到病毒，但无病例） 埃博拉病毒感染和潜在暴露结果  人感染埃博拉病毒，潜伏期为2～21天，一般为5～12天。发病后患者 多有高滴度病毒血症，血中病毒抗原可维持2-3周。  实验室诊断：核酸和抗原检测及IgM和IgG抗体检测；  临床症状：急性起病，发热38.6度以上；剧烈头痛、肌肉痛、呕吐、 腹泻、腹痛, 结膜充血、粘液便或血便、皮疹等。重症患者出现嗜睡、 谵妄等神经系统症状及不同程度出血，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、 阴道、皮肤出血或咯血、血