高血压预防保健知识.docVIP

高血压的预防保健知识培训 高血压是中老年的常见病，又是人类死亡的主要疾病，如冠心病、脑血管病的重要危险因素。根据1991年全国30个省市自治区950356的人群抽样调查，全国高血压患病率高达11.88%，而中老年人发病率更高，约达25%-40%。而至1997年底，我国有高血压患者达1.1亿人，既每11人中或者每三个家庭中就有一个高血压患者。目前我国高血压患者数量每年以350万人的速度增加。? 高血压病是最常见的心血管疾病，2005年普查发病率为18.8%，山西省的发病率是15%，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压的危害在于心、脑、肾等器官的损害，明显的降低患者的生活质量，严重危害人类的生命。脑猝死、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症，也是高血压的死亡原因，其死亡率占人类死亡的首位。近年来，国内外学者对高血压的研究十分重视，但迄今为止，高血压只是可控制，难于治愈。 一、生理基础知识： 血液在循环系统内周流不息，循环不止。在流动中的物理问题称为血流动力学。它的基本问题是血压、血流阻力和血流量以及它们之间的相互关系。 （一）血压 1、定义：是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（即压强）。 2、分类：它分为动脉、静脉和毛细血管的压力。 3、计量单位：毫米汞柱（mmHg）或千帕（KPa），1mmHg=0.133 KPa。 4、变化规律：靠近心室的血压较高，靠近心房的血压较低。从心室到心房血管内血压呈进行性了降低趋势。比如在体循环中，主动脉血压最高，经过动脉、毛细血管、静脉，血压逐步递减，当血流到达右心房时血压大致为零（主动脉血＞动脉＞毛细血管＞静脉＞右心房）。 5、常量的血压：一般所说的血压是指肱动脉血压。 （二）、动脉血压的形成及其生理变异 1、动脉血压的形成 在有足够的血液充盈的前提下，形成动脉血压的主要因素有两个：即心室射血对血管产生的动力作用和外周血管口径变化对血流产生的阻力作用。外周阻力主要是指小动脉产生的阻力。另外，血液粘滞性也是外周阻力形成的因素。 2、影响动脉血压的因素 凡能影响血压形成的因素，包括血管充盈度，心脏收缩力和外周阻力，都能影响动脉血压。 ①、心脏的搏出量：搏出量主要影响收缩压，搏出量增加，收缩压升高。 心脏收缩是形成血压的动力，而心缩力经常是以心脏射入主动脉的血量来体现的。因此每搏出量增大，在其它因素不变时，主动脉内的血量增加，可引起收缩压增高，舒张压升高不多，故脉压差增大。所以收缩压能反映搏出量的大小，而搏出量则主要影响收缩压。临床上心功能不全时主要表现为收缩压降低，脉压减小。 ②、外周阻力：外周阻力主要影响舒张压，舒张压的改变主要反映外周阻力的变化 如果心输出量不变而外周阻力增大时（小动脉口径变小），心缩期射出的血液存留在动脉中将增多，所以舒张压增高。在心缩期内由于血压升高使血流加快，帽收缩的升高不如舒张期明显，所以脉压减小。反之，外周阻力减小，则舒张压和收缩压均减小，但舒张压减小更多，所以脉压增大。由上可知，外周阻力主要影响舒张压，舒张压的改变主要反映外周阻力的变化。 ③、大动脉弹性：大动脉弹性变差，如动脉粥样硬化，可引起收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。 大动脉弹性对血压有重要的缓冲作用，它使收缩压不致过高，舒张压不致过低。由于年龄对舒张压的影响较小，因此临床上比较重视舒张压的变化，一般以舒张压升高作为可能是高血压的指标。 ④、心率：心率主要影响舒张压。 其他条件不变，心率加快，由于舒张期比收缩期缩短更多，心舒期流向外周的血量减少，存留在主动脉内和血量增多，致使舒张压升高。脉压差减小。心率减慢，舒张压降低，脉压差增大。 ⑤循环血量：循环血量是血压形成的基础。 二、高血压： （一）定义：一种常见的、以体循环动脉压增高为主的临床症候群，未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即称高血压。高血压能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素。 血压定义和分类 1、内科学第6版： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高值 130-139 或 85-89 高血压 1级