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传染病及其预防——水痘 近年水痘发病情况(一) 在美国,1996年 报告了400万的水 痘病例。 (Pediatrics 2000,105 (1). Pediatr Infect Dis J.199817,265) 近年水痘发病情况(二) 1995至1997年，英格兰和威尔士，每年平均有25个水痘患者死亡，死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和。 1967至1977年期间死亡的88个患者中，48％是成人，而在1978至1985年期间死亡的120个患者中，64％是成人。 我国的发病情况 近些年我国水痘发病率明显增多，90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。 水痘 水痘是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的，传染性很强的，多发于冬春季的，引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。 对象：小儿常见 发病季节：冬春季 传染性：强 属于：呼吸系统传染病 带状疱疹 水痘----带状疱疹病毒长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。 该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温，不耐酸，不能在痂皮中存活 多 变 的 水 痘 典型水痘 形态：红色斑丘疹→ 椭圆型水滴样小水泡 周围红晕→ 水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→ 结痂。 水痘的皮肤表面 水痘的传染源 病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前1~2日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。 水痘的传播途径 1．经呼吸道飞沫 2．人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品) 3．垂直传播（即母婴垂直传播 ） 水痘的易感人群 人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹 。 水痘的发病机制 发病机制： 水痘病毒—— 呼吸道黏膜细胞——血液——全身扩散——各器官病变 水痘的症状表现 1.潜伏期：潜伏期约为12～21天，平均14天; 2.早期症状：婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。 水痘的症状表现 3.出疹期：发热同时或1～2天后出疹，具有以下特点： (1)皮疹数量较多，数百至数千个不等。 (2)先见于躯干、头部，后延及全身。其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。 (3)皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 (4)皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 水痘患者自拍 预防措施 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感者 管理传染源—病人、接触者的管理 病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天。儿童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起Reye综合症，该综合症主要表现为脑水肿、肝大、神经系统紊乱，是一种罕见的致死性疾病。密切接触者应隔离至接触后3周。 切断传播途径——消毒 由于带状疱疹病毒在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。 物体表面：含氯消毒剂。 衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。 保护易感者 高效价人抗带状疱疹病毒血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。 接触者接触第2周时给服无环鸟苷可预防部分水痘的发生或减少症状。 接种水痘减毒活疫苗 (1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。 (2)以多食新鲜的水果和蔬菜，以补充体内的维生素。 (3)宜多饮开水。 LOGO LOGO 水痘近图 LOGO LOGO