医学概论09--病理生理学.pptVIP

热 型 特 征 病 例 （１）?? 稽留热 （continus fever） 恒定维持在39-40℃以上,维持时间达数天或数周, 24小时波动≤1℃ 大叶性肺炎, 斑疹,伤寒 （２）?? 弛张热 （remittent fever ） 常≧39℃, 24小时波动≥2℃ 败血症； 风湿热 （３）?? 间歇热 （intermittent fever） T骤升达高峰后持续小时- 又迅速降至正常；无热期可持续1－数天 疟疾；急性肾盂肾 （４）?? 波浪热 （undulant fever） T逐渐上升≥39℃,数天后降至正常水平；持续数天后又渐升 布鲁菌病 （５）?? 回归热 （recurent fever） T急骤上升≥39℃；持续数天后又急骤降至正常 回归热 （６）?? 不规则热 （irregular fever） 无一定规律 TB；支气管炎等 五、发热时机体代谢与功能改变 1. 物质代谢改变 : 物质分解代谢-消耗↑(T每升高1 ℃-- 基础代谢率提高13%) ?糖代谢 分解代谢↑ 糖原贮备↓ // 因葡萄糖分解↑→ O2供相对不足→无氧酵解↑→大量乳酸产生 ?脂肪代谢 分解代谢↑,可占总能量60-70%(正常20%) ?蛋白质代谢 分解代谢↑-氮质血症(NPN↑)-负氮平衡 ?维生素代谢 因食欲↓-Vit.摄入/ 吸收↓→Vit.C/B缺乏 ?水.电代谢 T上升期:尿量↓Na+ Cl- H2O 潴留 T下降期:尿量恢复 / 出汗/皮 R道等蒸发↑ 组织分解↑ 血K+↑ 酸性产物↑→代 谢性酸中毒 2. 生理功能改变: 1. CNS 兴奋性↑/头痛头昏 烦躁 谵妄 幻觉 惊厥 抽搐等 2. 循环系统 心率↑(T↑ 18次/分/1 ℃ )/BP波动等 3. 呼吸系统 加深加快 / 呼吸性碱中毒 / R中枢抑制 等 4. 消化系统 消化分泌↓/ 胃肠蠕动↓/食欲↓恶心呕吐腹 胀便泌等 5. 防御系统 过高或持续过久的发热破坏免疫功能 第五节 肿 瘤 (TUMOUR) 一、肿瘤的概念 ?肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞 在基因水平发生改变，导致异常增生所形成的新生物。 ?肿瘤一旦形成, 即使致癌因素不存在,仍可持续生长,与 机体不协调节, 危害健康。 ?肿瘤性增生不同于炎症/ 修复时的增生，后者受机体调 控，最终恢复器官或组织的正常结构和功能。 ?我国常见肿瘤是:肺Ca. (Carcinomer)/ 肝Ca./大肠Ca./ 胃Ca./鼻咽Ca./乳腺Ca./子宫颈Ca./食管Ca./白血病/恶 性淋巴瘤。 ?肿瘤的防治坚持三早: 早期发现/早期诊断/早期治疗 ?肿瘤的治疗方法：手术疗法 / 放射疗法 /化学疗法 /免 疫疗法/介入疗法 等 二. 肿瘤的特性 1. 肿瘤的形态与结构: ⑴肉眼形态- 数目/大小/形状(图10-14,P404) / 颜色等 ⑵组织结构- 肿瘤细胞构成实质-决定着肿瘤的组织起 源,及恶性程度; 血管/淋巴管/C.T 等构成 肿瘤间质/其中,血管和C.T 起支持和营养肿瘤C作用 2.肿瘤代谢特点 : ?肿瘤通过无氧糖酵解获取能量（糖酵解中间产物被 肿瘤C利用来合成蛋白 核酸 脂类，为其生长提供物 质基础） ?DNA/RNA合成旺盛 正常组织 蛋白合成分解 , 甚 至夺取正常组织的蛋白分解产物→合成肿瘤本身蛋白 质→严重消耗→恶液质 ?肿瘤组织合成肿瘤蛋白-肿瘤特异性抗原→免疫反应; 某些肿瘤蛋白与胚胎蛋白有共同抗原性,称为肿瘤胚胎 抗原—作为肿瘤诊断标志(如NPC与EB抗原/肝癌与甲 胎蛋白等) 3.肿瘤的异型性(图10-15): 图10-15 肿瘤细胞的异形性 指肿瘤的C形态/组织结构与其起源的正常织之间存 在差异; 而间变是指恶性肿瘤C不分化/不成熟的状态 ?恶瘤