中国血糖监测临床应用指南2011版-1.pptVIP

* * 此部分内容可以扩充 《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》自我血糖监测指南解读 目 录 自我血糖监测的临床价值 SMBG的频率和时间点 糖尿病患者的SMBG方案 SMBG的准确性和影响因素 患者教育 SMBG的局限性 自我血糖监测的临床价值 SMBG反映实时血糖水平，发现高血糖，防控低血糖，评估生活事件和降糖药物对血糖的影响 SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，激励患者参与疾病管理，提高治疗依从性 SMBG帮助医生及时掌握病情变化，便于为患者制定个体化生活方式调整和药物干预方案 SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性/影响因素 自我血糖监测的适用范围 所有糖尿病患者都应进行SMBG 胰岛素治疗的患者，应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识，需要进一步研究 International Diabetes Federation. Guideline on Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2009 . American Diabetes Association. Clinical practice recommendations. Executive summary: standards of medical care in diabetes – 2010. Diabetes Care, 2010, 33(suppl 1):S4-S10 . National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence Guideline 66: The Management of Type 2 Diabetes . 2010. SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性/影响因素 SMBG监测频率建议 治疗方案 指南 未达标（或治疗开始时） 已达标 胰岛素 治疗 CDS (2010) ≥ 5次/天 2-4次/天 ADA (2010) 多次注射或胰岛素泵治疗：≥ 3次/天 1-2次注射：SMBG有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测 非胰岛素治疗 IDF (2009) 每周1-3天，5-7次/天（适用于短期强化监测） 每周监测2-3次 餐前和餐后血糖 CDS (2010) 每周3天，5-7次/天 每周3天，2次/天 ADA (2010) （包括医学营养治疗者）SMBG有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测 SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性/影响因素 各时间点血糖的适用范围 时间点 适用范围 餐前血糖 血糖水平很高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者） 餐后2小时血糖 空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者 睡前血糖 注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者 夜间血糖 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者 其他 出现低血糖症状时应及时监测血糖 剧烈运动前后宜监测血糖 SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性/影响因素 糖尿病患者的SMBG方案选择 胰岛素治疗者 非胰岛素治疗者 单纯生活方式干预 胰岛素强化治疗 基础胰岛素治疗 每日两次预混胰岛素 短期强化监测方案 交替配对监测方案 餐时配对监测方案 每周血糖谱方案 SMBG方案 SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性/影响因素 点击各方案进入 胰岛素强化治疗患者的SMBG方案 目标人群：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者，在治疗开始阶段或达到治疗目标后 监测方法：每天监测血糖 5-7次；如有低血糖表现需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖 多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例 空 腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前 未达标 × × （×） × （×） × × 已达标 × × × × SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性/影响因素 基础胰岛素治疗患者的SMBG方案 目标人群：使用基础胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后 监测方法：达标前每周监测