胸痛病例讨论.pptVIP

胸痛病例讨论;患者：36床 性别：男， 年龄：66岁 ? 主诉： 左侧胸痛，伴咳嗽、咳痰、发热6天。 ;患者于6日前无明显诱因出现左侧胸痛、心悸，胸痛为阵发性闷痛，于小便时加重；伴咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，痰为白色粘痰，多于活动后出现；伴发热，体温最高39.3℃；无咯血、呼吸困难，无下肢水肿，无关节肌肉疼痛、眼干，无皮疹、口腔溃疡，无乏力、消瘦。 ;就诊于社区医院，给予“头孢”抗感染治疗，咳嗽、咳痰、发热有缓解，仍有心悸、胸痛，为求进一步诊治来我院。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠可，大便干涩，小便频率增多，体重起病以来无明显变化。 ;糖尿病史10年，最高血糖16mmol/L，应用精蛋白生物合成人胰岛素控制血糖,血糖控制不良。 否认高血压、肝炎、结核病等病史。无药物过敏史。;查体：;初步诊断：;拟诊讨论:;拟诊讨论:;拟诊讨论:;拟诊讨论：;需做检查：;实验室检查：;实验室检查：;常见胸痛伴随症状及其临床意义;进一步诊断：;排外诊断及要点：;下一步治疗;2.药物治疗 （1）降血脂药物 （2）抗血小板药物?;总结;胸痛危急重症;2.心脏：心肌梗死、心绞痛、心包炎 心肌梗死：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，