胸痛中心的核心科室培训方案(急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞).pptVIP

胸痛中心核心科室培训课件(急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞);什么是ACS;ACS包括哪些;;病因与发病机制;临床表现; 　　 主要部位 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 ; ;部分患者发病前可有 先兆;疼痛;III°房室传导阻滞、室性逸搏心律;AMI合并室性心动过速;阵发性室性心动过速;持续性室性心动过速;心室扑动与心室颤动;病情危重的可能原因 主要为急性左心衰竭【泵衰竭】，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。 表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿 右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。;胸痛发作时心电图—ST段压低;胸痛发作时心电图——ST段抬高; 急性广泛前壁、侧壁心肌梗死心电图;V1～V6导联 广泛前壁心肌梗死;床边超声心动图 ;实验室检查 ;血清心肌坏死标记物;心肌梗死诊断;心前区疼痛;危重病人特点;GRACE评分背景;ACS风险评估 ——Grace评分;不同的声音;① 保护和维持心脏功能 ② 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大 ③ 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症 ④合并右室心梗时： 往往伴有低血压，治疗上宜扩容，并慎用利尿剂及硝酸酯类药物