口腔诊疗器械消毒精要.ppt

是综合治疗台最重要的部件 是口腔医学治疗病人必不可少的工具 具有钻磨 切割 修整 牙体硬组织的功能 牙科手机 牙科手机是口腔交叉感染的来源之一 手机构造上存在着复杂的腔隙和难以探入的管道 有效清洗及灭菌困难 手机内部构造精密，不能承受超声波机械冲击 手机存在不耐高温和高压的部件，容易被损坏 手机灭菌是牙科器械消毒的重点和难点 牙科手机引起交叉感染主要途径有三种 医师操作过程中接触病人的唾液、血液以及碎屑等造成的污染 牙钻切割牙体时带有病原体的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染 手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔中的致病菌回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气道 管系统造成污染 国外手机消毒灭菌现状 国内手机消毒灭菌状况 手机要达到有效灭菌 必须清洗干净 自动化机械清洗与热消毒 ? 口腔全自动热清洗/消毒柜 自动化机械注油养护 ? 全自动手机注油养护机 自动化机械热封灭菌袋 ? 滚压式灭菌袋封口机 3次预真空压力蒸汽灭菌 ? B级全自动真空压力蒸汽灭菌器 牙科手机消毒灭菌设备 目前国内对于手机的清洗方式主要有如下三种 手工清洗 超声清洗 清洗机自动清洗 手工清洗方法 擦净残垢及血液 器械和刷浸泡于清洁液中，避免飞溅 用流动水去除清洁剂和冲洗内腔，自然干燥或擦干 缺点: 操作人员存在被感染和意外受伤的危险 中空器械，特别是手机，无法有效清洗其内腔 备注： 无法将手机内腔冲洗干净，不推荐为常规方法 可作为机械清洗方法的补充 超声波清洗 超声波清洗由于特有的“空化效应”，能迅速 剥落医用器械表面和内部的污物 超声波清洗比人工清洗效果好 超声的高频振荡波能够使手机腔内污染物松脱但也 会引起轴承中滚球与轴承的高频撞击，造成机械性 损坏 ，轴承偏心度增加 没有流动水冲洗，内腔污染物不易排出 手机管道内部水份潴留影响注油效果，腐蚀、生锈 分离轴承保持架内的油分增加磨损度 多支清洗彼此碰撞导致表面涂层脱落 超声波清洗机清洗手机存在问题 全自动清洗消毒机 特点： 全封闭无接触、安全、卫生、方便、有效、快速 牙科手机内外表面均可清洗彻底，清洗结果可靠 自动控制清洗过程的温度、压力、时间、次数，自动 加注清洗剂，最大限度地减少手机损坏 集清洗、消毒和干燥功能于一体 保证每批清洗质量的一致，方便管理 清洗消毒机可以选择不同的程序，有针对性地，用合理的时间，合适的温度，定量的清洗剂对器械进行有效的清洗使之达到理想的清洁效果 临床回收→分类、点数、记录→预处理（针对附有血迹及粘固粉等牙科手机）→全自动机械热清洗消毒→气枪吹干牙科手机内腔管路→全自动注油养护(擦净牙科手机机体残留机油)→装袋封包→三次预真空灭菌→质量检测→无菌存放→发送至临床 牙科手机消毒灭菌工作流程 回收→分类→清洗消毒(人工、机器) →物品干燥→检查准备→分类包装→灭菌→监测 →无菌储存→送发无菌物品 一般器械消毒灭菌工作流程 临床诊室使用后的手机和器械要有专人收集，并用专用容器或推车传送，传送过程中避免摔碰，以免损伤手机 消毒灭菌前对手机及器械先进行分检，将手机和不同类别的器械分开 检查手机状况，手机表面残留的粘合剂和汞合金等须人工清除 对于有问题的手机集中在一起，消毒处理后送专业维修人员维修 口腔手机及器械的收集、传送及分检 消毒和灭菌 无菌操作 抗生素政策 常规感染监测 控制和预防措施的评估 世界卫生组织提出预防医院感染的措施 世界卫生组织（WHO） 美国疾病控制中心（CDC） 美国牙医学会（ADA）先后提出了在口腔医疗工作中，预防经牙科设备、器械等引起的交叉感染和控制的基本原则建议及具体措施 我国医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范也明确规定： 口腔诊疗器械“一人一用一消毒或灭菌” 口腔医院感染对策 为控制口腔操作中可造成的交叉感染 曾碰触或深入口腔组织的任何器械，灭菌前必须 先清洗干净，清洗过程中应避免手碰触尖锐的器械 我国口腔器械规范处置的依据： 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 根据美国牙医协会的建议 牙科交叉感染的控制 清洁（去污）就是通过物理和化学方法将被清洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洁彻底是保证消毒或灭菌成功的关键 清 洁 杀灭或清除传播媒介上的病原微生物 不包括细菌