动脉血气分析.doc

动脉血气分析 一、目的：通过 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80ch=link \t _blank 动脉血气分折可监测有无 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E9%85%B8%E7%A2%B1%E5%B9%B3%E8%A1%A1ch=link \t _blank 酸碱平衡失调、缺氧和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BA%8C%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3ch=link \t _blank 二氧化碳潴留，判断急、慢性 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%91%BC%E5%90%B8%E8%A1%B0%E7%AB%ADch=link \t _blank 呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 二、适应证：1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8Dch=link \t _blank 功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%BF%83%E8%82%BA%E5%A4%8D%E8%8B%8Fch=link \t _blank 心肺复苏后，对患者的继续监测。 三、禁忌证：无绝对禁忌证。 四、操作前准备用物：2ml或5ml HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B3%A8%E5%B0%84%E5%99%A8ch=link \t _blank 注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。 五、病人准备: 1.桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3. HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%A1%E5%8A%A8%E8%84%89ch=link \t _blank 股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。 六、方法:1.桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%B6%B3%E8%83%8C%E5%8A%A8%E8%84%89ch=link \t _blank 足背动脉 不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%9D%E7%B4%A0%E9%92%A0ch=link \t _blank 肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用BD动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。 (3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。 (4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。 七、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9ch=link \t _blank 注意事项：1.取动脉血液必须防止空气混入。 2.患者吸氧时应尽量避免采用末稍血，因吸氧时Pao2大于空气的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散,因而使测得的Pao2降低。 3.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。 4.取末稍动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入影响结果。 5.填写 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B0%94%E5%88%86%E6%9E%90ch=link \t _blank 血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。 6.严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。 八、护理：1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的，意义、方法，以取得患者配合，做好患者的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%BF%83%E7%90%86%E6%8A%A4%E7%9