狂犬病的教育知识点.pptVIP

接种狂犬疫苗期间低热是否需要推迟接种时间？ 一般不用，如果是单纯发烧，而无其他症状，则可能是感冒或其他炎症引起的，可以使用抗感冒药物，但禁止服用兴奋类药物？ 为什么狂犬疫苗禁止臀部注射？ 因臀部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果，所以成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧肌肉注射。 2-1-1包装产品可以采用5针法吗？ 可以，但不建议采用。只有在异地完成了部分五针法的针次，本地无五针程序包装疫苗的情况下可用同品牌四针包装疫苗按照五针法程序继续完成注射。 不同厂家，不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗？ 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。 “2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？ 不可以。 只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。 “2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？ 不可以。 只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。 孕早期打了狂犬疫苗，有事吗？ 目前研究表明，合格的狂犬疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。首先，狂犬疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；其次，目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。 小结：如何做好犬伤暴露处置工作 犬伤门诊规范化建设（省厅和市卫生局均有文件规定公立医疗机构有职责承担狂犬病暴露处置工作，且2013年市卫生局考核方案已明确要将犬伤门诊规范化建设工作纳入年终考核）。 人员培训 规范操作 * * * * * Who提出暴露以后观察动物10日，动物还健康就停止接种。为什么我们不采用？前提是非高发区而且动物有完整接种记录 有些发达国家能够方便快速检测动物唾液或者颅脑是否有病毒 平时具体到工作怎么办？现在很难甄别是不是健康！对于风险高的家养动物及野生动物以及蝙蝠咬伤后还是必须处理 风险低的健康动物比如牛、羊、猪不建议处理，但是患者要求的还是处理 * 什么是免疫能力低下？ 先天因素、继发性免疫功能低下；自身免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）；肿瘤（恶性肿瘤）；糖尿病；放射线（放疗）；免疫抑制剂（化疗）；激素；严重创伤、感染；长期慢性疾病 为什么头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置：发病概率高、冲洗困难是主要原因 * 禁止臀部注射；由于臀部脂肪较厚，狂犬病疫苗的吸收情况难以预测 而且腹股沟免疫反应差 狂犬病潜伏期长而且变化大，只要以前有咬伤史未处理来了就应该处理 金华市疾控中心传防科 庞志峰 2013年7月25日 全球第二 2007-2010年全国狂犬病地理分布情况 高发省市报告病例数下降明显，与此同时疫情缓慢向低发地区扩散 1950-2012年狂犬病流行曲线 * * 家养动物 野生动物 人感染发病 死 亡 人群暴露 * 疫苗 ==== 伤口处理+疫苗==== 家养动物 野生动物 人感染发病 死 亡 人群暴露 1、狂犬病怎么防制？ 2、为什么很多国家成功控制了狂犬病，而我们却没有？ 狂犬病暴露定义 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物(温血动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 狂犬病暴露分级 按照接触方式和暴露程度分为三级： I 级：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔； Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤； Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染。 暴露分级释义 Ⅱ级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 简单说受伤了但没有出血注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损，在难以用肉眼判断 时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为Ⅱ级，无疼痛感为Ⅰ级，不能够肯定时按Ⅱ级处理。 暴露分级释义 Ⅲ级：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血 2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻；其他如屠宰病犬时眼结膜等被动物体液