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中高齡的醫療保健 三總 家庭醫學科 張耀文醫師 講師簡介 國防醫學院醫學系畢業 三軍總醫院家庭醫學科總醫師 三總澎湖分院家醫科主任 三軍總醫院老年醫學科主治醫師 專長： 一般內科疾病、慢性病、老年症候群 預防保健、長期照護 台灣人越來越長壽 國人平均壽命 78.97歲 女性平均壽命 82.46歲 男性平均壽命 75.88歲 長壽重要的課題 如何活到一百歲而不後悔 今天的主題 高血壓 糖尿病 高血脂 代謝症候群 骨質疏鬆 癌症預防 健康檢查 現代人三高 台灣三寶： 健保、勞保、吃到飽 現代人三高： 高血壓、高血脂、高血糖 －－隱形殺手，合作無間！ 癌症很可怕 三高更嚇人 惡性腫瘤 28.1% 心臟疾病 10.6% 腦血管疾病 7.3% 肺炎 5.9% 糖尿病 5.8% 事故傷害 5.2% 慢性下呼吸道疾病3.5% 慢性肝病及肝硬化3.5% 自殺 2.9% 腎炎及腎性病變 2.8% 98年國人十大死因 高血壓 如何正確地測量血壓 測量血壓前 先安靜的休息5分鐘 不可以抽煙、吃含有咖啡因的食物 測量血壓時 坐在椅子上，雙手與心臟同高放在扶手上，雙腳著地， 使用適當大小的氣囊壓力袖口 測量兩次血壓取平均值 調整生活形態來控制高血壓 糖尿病 甚麼是糖尿病 糖尿病是血液裡的糖分過高 不只是尿糖過高 糖尿病的定義 空腹血糖超過126 典型症狀加上血糖超過200 糖尿病有甚麼症狀 發病初期 大多數「沒有症狀」 除非檢測血糖，否則不易發現 發病中期 三多（多吃、多喝、多尿）、疲勞、體重減輕、視力模糊、陰部搔癢或傷口不易癒合等症狀出現 晚期 腦中風、心血管疾病 視網膜病變（失明）、腎病變（洗腎） 我是糖尿病的高危險群嗎 容易罹患糖尿病的高危險群？ 有糖尿病家族史者 糖尿病前期者 空腹8 小時血糖值介於100-125mg/dl 者 年齡≧45 歲 體重過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27） 缺乏運動 患有高血壓或高血脂 曾罹患妊娠性糖尿病 曾生產體重大於 4 公斤新生兒的女性 容易誘發糖尿病的危險因子 吸菸 香菸裡的尼古丁，會抑制胰島素的分泌，造成血糖升高 飲酒過量 壓力 在長期壓力下，身體會分泌「壓力荷爾蒙」，妨礙胰島素的正常運作，增加胰島素的阻抗性 遠離糖尿病的新生活運動 定期檢測血糖、血壓、血脂 運動333 一週至少3次、每次約30分鐘、心跳達130/分 健康飲食 低油、低糖、低鹽、高纖，均衡、適量、定時的飲食 維持理想體重 戒菸、戒酒 做好心理調適 低升糖指數 (GI) 食物 高血脂 血脂 何謂血脂？ 血清中所含的脂肪簡稱血脂 膽固醇（Total Cholesterol） 三酸甘油酯（或稱為中性脂肪，TG) 高血脂 總膽固醇過高 三酸甘油酯（俗稱中性脂肪）濃度偏高 高密度脂蛋白膽固醇濃度偏低 低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高 血脂正常值 總膽固醇(TC)宜低於200mg/dl 三酸甘油酯(TG)宜低於200mg/dl 低密度脂蛋白(LDL)宜低於130mg/dl 高密度脂蛋白(HDL)宜高於40mg/dl 哪些人容易有高血脂 吃肉族 中廣族 懶骨頭 老菸槍 天生的 銀髮族 遠離高血脂 定期健康檢查 40歲以上每三年檢查一次 飲食控制 健康瘦身 運動養身 戒菸 藥物治療 飲食的控制 膽固醇含量高的食物包括﹕ 蛋、腦、內臟、蝦米、魷魚絲、牡蠣、蝦、干貝、龍蝦、豬油、動物性奶油、全脂奶粉及乳酪等。 吃肉不吃皮 吃外不吃內(不吃內臟) 腳愈少愈好 植物比動物好 不吃有殼的肉 白肉比紅肉好 代謝症候群 甚麼是代謝症候群 一粗 二高 血脂異常 代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂有點異常的群聚現象 然而以上這些數值卻又還沒有達到慢性疾病的標準，所以代謝症候群是慢性疾病發生前的警訊 代謝症候群是健康亮黃燈 代謝症候群未來得到糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風的機率分別是一般健康民眾的6、4、3、2倍 成人代謝症候群的定義 符合三個或以上條件的危險因子，即為代謝症候群 甚麼人容易有代謝症候群 遺傳因素佔20% 有高血壓、糖尿病、高血脂家族病史 不良生活習慣佔50% 低纖、高糖、高油飲食習慣 活動量低(1.7-2倍) 壓力 吸菸(1.5倍) 過度飲酒 腰不瘦 就容易夭壽 正確量腰圍的方法 五大絕招 預防代謝症候群 聰明飲食 三低一高 低糖：減少熱量、避免三酸甘油酯過高 要活就要動 運動的種類與形式 有氧運動：增加心肺耐力、改善高血壓、糖尿病 慢跑、長泳、騎腳踏車、跳舞、走路、登山 肌力重量訓練：增加力氣、結實肌肉 舉重、仰臥起坐 柔軟度運動：