- 0
- 0
- 约小于1千字
- 约 2页
- 2020-02-06 发布于天津
- 举报
华中师范大学医院年硕博士研究生复试体检表体检表编号考生准考证编号必填姓名性别出生年月日寸免冠登记照文化程度民族职业报考学院专业婚否籍贯省市区县血型身份证号药物过敏史联系电话既往病史住址宿舍体检单位骑缝章以上由毕业生本人如实填写五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数医师意见及签名左左矫正度数其他眼病色觉检查彩色图案及编码单颜色识别红绿紫兰黄耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部喉咽口腔唇腭门齿口吃其他外科身长体重腰围臀围签名淋巴甲状腺脊柱医师意见及签名四肢皮肤平趾足关节其他内科血压脉搏次分签
华 中 师 范 大 学 医 院
2015年硕/博士研究生复试体检表
体检表
编号: 考生准考证编号(必填):
姓 名
性别
出生 年 月 日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
报考学院、专业
婚否
籍 贯
省 市 区(县)
血型
身份证号
药物过
敏史
联系电话
既往
病史
住址(宿舍)
体检单位骑缝章
(以上由毕业生本人如实填写)
W
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
医师意见及签名:
左
左 矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码:
单颜色识别:红、
绿、紫、兰、黄
耳
听
力
右 公尺
耳
疾
左 公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
疾 病
颜面部
喉 咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
cm
体重
Kg
腰围
cm
臀围
cm
签名:
淋巴
甲状腺
脊柱
医师意见及签名:
四肢
皮肤
平趾足
关节
其他
内
科
血压
/ mmHg
脉搏
次/分
签名:
发 育 及
营养状况
医师意见及签名:
神 经 及
精 神
肺 及
呼 吸 道
心 脏 及
血 管
其 他
胸部放射
线 检 查
医师意见及签名:
化验检查
(附化验单据)
您可能关注的文档
最近下载
- 【精品】FC勇者斗恶龙3图文攻略完整版_DQ3_地上地下全地图_传送门地图_怪物图鉴_全魔法一览表_.pdf VIP
- 建筑工程图集 S501-1~2:单层、双层井盖及踏步(2015年合订本).pdf VIP
- 高压电缆敷设工程监理实施细则.docx VIP
- 12S101矩形给水箱图集.pdf VIP
- atv610变频器参数说明书.pdf
- 初中英语课外阅读黑布林版小妇人中文译文.docx VIP
- 1-砖墙自动计算表(EXCEL).xls
- 农业专业合作社设立大会纪要 .pdf VIP
- 新苏科版八年级物理上册3A5.3 直线运动 课件.ppt VIP
- 黑布林阅读初二3《爱丽丝漫游仙境》中文版.docx
原创力文档

文档评论(0)