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肿瘤标志物联合检测在乳腺癌术后诊断及治疗中的意义 单位代码: 分类号: 密级: 学 号: 肿瘤标志物联合检测在乳腺癌术后诊断 及治疗中的意义 研 究 导 教 师: 指 塾攫 整查苎 申请学位门类级别: 医堂亟± 业 名 称: 专 鱼瘗堂 方 向: 研 究 乳膣疸的趁堑墨渔痘 在 学 院: 所 基础医堂暄 年月日学术论文独创性声明 本人声明,所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文 中任何引用他人的成果,均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意 义上已属于他人的任何形式的研究成果,也不包含本人已用于其他学位申请的论 文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明,愿意承担以下责任和后果: 、交回学校授予的学位证书; 、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报; 、本文按照学校规定的方式,对因不当取得学位给学校造成的名誉损害, 进行公开道歉。 、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名: 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留 或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅; 本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时, 署名单位仍然为山西医科大学。 保密论文在解密后应遵守此规定 论文作者签名: 同期:旦年 日期:盘年』月』 指导教师签名: 本声明的版权归山话医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用山西医科大学硕士学位论文 目 录 ~ ~ 文 要 中 一 Ⅱ 英文 要 一 一 摘摘文 照 中英 对 裹 ¨ ~ 前 言 一 ¨ ~ 法 资料与方 ¨ ~ 结 果 一 恪 ~ ~ 论 讨 汐 ~ 论 结 一 狮 ~ 参 文献 考 一 泫 ~ 述 综 一 撂 人筒介 个 一 一 汐 ~ ~ 谢 致山西医科大学硕士学位论文 肿瘤标志物联合检测在乳腺癌术后诊断 及治疗中的意义 摘要 目的:采用化学发光法检测山西省乳腺癌患者术后血清中.、、 、水平,探讨肿瘤标志物联合检测对乳腺癌术后转移的诊断、治疗疗 效评估、病情监测及预后判断的临床意义,为乳腺癌的术后转移诊断、治疗及预 . 后评估提供科学依据。 方法:选择年月一年月在山西省肿瘤医院就诊的例原发 性乳腺癌患者,均为女性,年龄在.岁之间,于乳腺外科行乳腺癌改良根治 术,术后经组织病理学检测为乳腺癌,并规范完成术后辅助治疗辅助化疗±放 疗。在年月~年月年随访中,发现术后无转移者例,术 后转移者例。用化学发光法分别检测转移组及未转移组.、、、 水平;转移组解救治疗前、治疗后.、、、水平, 同时乳腺癌患者进行相关的影像学检查胸部片或胸部、彩色超、 秩和检验,卡方检验, .检 及对侧钼靶,利用. 验分析血清中.、、、联合检测在乳腺癌术后转移诊断及 治疗中的价值,并研究与临床预后的关系。 结果:乳腺癌术后转移组.、、、水平高于未转 移组,两组间.、、、差异皆有统计学意义,分别.。 转移组血清.、、、的敏感性分别为.%,.%, .%,.%;未转移组敏感性分别为.%,.%,.%,.%, 分别为.、.、.、.,差异有统计学意义,分别.。 .、、、联合检测将转移组敏感性提高至.%,而特异度 下降至.%。转移组解救治疗化疗±放疗前与治疗后、、 、水平差异有统计学意义,分别.。?、、、 以及四者联合检测即以改变率最显著的肿瘤标志物作为最终的评判指 标进行肿瘤标志物评价与临床疗效评价的符合率分别为.%、.%、.%、 .%和.%,其中?、两组问比较无显著性差异.,而山西医科大学硕士学位论文 两组符合率均显著高于、.。四者联合检测的符合率最高, 达到.%。转移组治疗后病情完全缓解组、病情局部缓解组、病情进展组 三组间.、、、差异皆有统计学意义,分别., 病情完全缓解与病情局部缓解两组问.、、差异无统计学意义, 分别.。 在术后随访工作中发现部分患者肿瘤标志物异常比影像学 证据早?个月。 结论: .、、、在乳腺癌术后血清中高表达,提示 四者可作为乳腺癌术后发现转移的重要血清肿瘤标志物;血清.、、 、对乳腺癌术后发生转移有诊断意义,将四者组合,发现灵敏度为 .%,特异度为.%,提示四者联合检测对乳腺癌术后转移有良好的诊断价 值; .、、、在转移组治疗前、治疗后水平的统计学 差异,以及四者联合检测的符合率最高,达到.%。提示四者可以较好的评价 转移组解救治疗方案的疗效;.、、、在转移组治疗后 不同疗效间的统计学差异,提示四者在病情变化及