标准腹膜透析平衡试验(PET)操作流程.doc

标准腹膜透析平衡试验（PET）操作流程 【目的】 评估病人腹膜的转运特性。 协助医生确定、调整腹膜透析方案。 评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因。 【适应症】 适用于手术后进行持续性非卧床腹膜透析一个月以上的病人。 【操作流程】 评估 病人的病情、年龄、意识状态、心理状态。 病人对腹膜透析平衡试验的目的及重要性的了解程度。 准备 护士 着装整洁，洗手，戴口罩，向病人解释操作目的。 物品 无菌物品：2.5%透析液2L、10ml注射器4支、试管4支、采血针、安尔碘、消 毒棉签。 非无菌物品：止血带、弯盘、蓝夹子2个、铁夹子、弹簧秤、磅、治疗车、记录本。 环境 清洁、舒适，适合无菌操作。 病人 做PET的前夜进行标准持续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹8-12小时。 操作程序 项目 步骤 要点及注意事项 引流前夜透析液 病人取做位 引流隔夜透析液 测量并记录隔夜透出液的重量 ·注意病人体位 ·引流时间约20分钟 更换透析液 病人取卧位 将2.5%透析液2L以每两分钟400ml的速度灌入腹腔 记录换液完毕的时间，此时为透析液留存0小时 ·每灌入400ml透析液时，病人需左右翻转，变换体位 ·注意保护透析管道 ·入液时间约10分钟 ·准确记录透析液存留的时间 透析液存留0h收集标本 从腹腔放出200ml透析液至空透析袋，上下颠倒2-3次 安尔碘消毒加药口3遍 经加药口从透析液袋中抽出10ml透析液 将剩余的190ml液体重新灌入腹腔 将标本注入试管内 ·严格按照对应的时间正确留取标本 ·无菌操作 ·试管标明：存留时间、患者姓名、床号、日期及时间 透析液存留2h收集标本 收集透析液标本（方法同上） 同时，抽取静脉血标本1支 ·同上 透析液存留4h收集标本 病人取做位 将腹腔内的透析液排至加药的空透析袋 给病人换上新的透析液，继续透析治疗 测量并记录4h透出液的重量 分别收集两袋透出液的标本，一管为隔夜腹水标本，另一管为4h腹水标本 ·出水时间约20分钟 ·勿将两袋透出液相混 ·试管标明：存留时间、患者姓名、床号、日期及时间 处理标本并填写表格 核对标本及验单 粘贴验单，标本立即送检 填写腹膜透析平衡试验表格 ·验单分别为测定4份腹水及1份血液标本中的肌酐、尿素氮及葡萄糖浓度 ·标本应尽快送检 评价 病人能复述腹膜透析平衡试验的目的及重要性。 留取标本的时间、方法正确。 【相关链接】 操作重点提示：严格遵守无菌操作原则，防污染；留取标本的时间、方法正确。 行间歇性腹膜透析的病人，应改做持续性非卧床性腹膜透析一周以上才可做PET试验。长期行腹膜透析的病人，应每半年行PET试验一次。