消化道出血指南学习.pptVIP

上消化道出血指南 【概述】 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。在我国普通人群中，上消化道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位，其次为门静脉高血压食管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变和肿瘤。 【临床表现】 【治疗】 1.一般护理：去枕平卧或低枕平卧，大出血时可吸氧。 2.补充血容量，纠正出血性休克，可用平衡盐液、血浆代用品和全血，避免单纯依靠应用生压药来维持血压。 3.饮食：食管胃底静脉曲张出血患者应禁食2-3d，消化性患者溃疡患者呕血停止后，宜进食偏凉流汁，并逐渐改为半流质或软食。 4.口服止血药物局部止血 凝血酶：500~1000u溶于生理盐水或凉牛奶50~100ml口服，每6h1次。凝血酶能直接作用于纤维蛋白原，变为不溶性纤维蛋白而促进血液凝固。 孟氏液：不良反应严重，现较少使用。 【治疗】 5.全身止血药物应用及控制胃液酸度 （1）H2受体阻滞剂： 西咪替丁400mg静滴，8~12h1次，对老年人及肝肾功能不全者注意副作用。 雷尼替丁100mg静滴，12h1次。 法莫替丁20mg静滴，12h1次，3~5d改口服。 （2）质子泵抑制剂： 奥美拉唑40mg静滴，每8~12h1次，3~4d,可有效抑制胃酸分泌，有利于血小板的聚集及出现部位凝血块形成。 （3）立止血：蝮蛇毒中分离精制得到的酶性止血药，每12h1u静滴，3~4d