可摘局部义齿的印模、模型颌位关系.ppt

三、1.利用余留牙确定上下颌牙齿的he关系 适用于缺牙不多，非游离缺失,上下模型的余留牙根据 he面形态对合后能达到稳定的、与口内相同的he关系者。 用有色铅笔在模型的颊面画对位线，可以直接上he架， 便于在制作过程中反复“咬合”。 三、2.蜡he记录 a. 蜡片记录 用于非游离缺失,口内仍有可以保持上下颌 垂直关系的后牙，但he接触不良。上下模 型间没有稳定的尖窝锁结关系者。 b. 蜡块记录 用于个别牙的游离缺失,数个上前牙缺失。 余留牙he接触良好者。（为稳定而用） 三、◇ 专用硅橡胶记录 专用搅拌注射器 凝固快 质地硬 容易切割 三、3. he托记录 在模型上制作暂基托和蜡he堤，称为he托， 放入患者口内确定正中he位。取出he托记录， 待冷却变硬后，放回到模型上，依he堤的咬 合印迹，对准上下颌模型，即得到正确的he 关系 三、3. （1）he托记录方法 1）暂基托的制作 材料：红蜡板、光固化树脂片 、 化学固化的树脂 、虫蜡片 位置：多铺在上颌， （或上、下颌） 范围：（红蜡板）前－上前牙舌侧，后－腭小凹之前，两侧－余牙舌侧近he缘/无对颌牙者的he面（稍稍超过he面的颊侧边缘）。缺牙区剩余牙槽嵴的唇颊侧。 （该处暂基托的宽度参考缺牙间隙的宽度） 注意事项：与模型密合无翘动，不能进入基牙倒凹和组织倒凹，不能损坏模型 。暂基托不能影响患者的正常咬合。（但有意升高颌间距离者除外） 三、3. （1）he托记录方法 2）he托的完成 将暂基托最终试戴合适后，在缺牙区加上蜡he堤，先将蜡he堤作得比天然牙宽一些，高一些，用蜡刀烫实后趁软放入口内确定he关系。 修正好蜡堤的唇面突度，标记中线，上唇线，口角线等，最终完成he托的制作。 注意事项：上下均无牙的区域分两次做蜡堤，蜡堤与暂基托连接牢固，削除蜡堤多余部分、在口内核对时不能影响咬合。 蜡托与蜡堤的优缺点：廉、易、变形 1 2 3 4 四．上he架  he架－模仿上下颌骨、颞颌关节的工具 P－232 倒数第7行至P－233第7行 需用he架记录上下颌位关系情况： 1. 在没有足够的余留牙确定准确的he关系时。如：单侧或双侧后牙游离端缺失，每侧连续缺失两个牙以上者，或上下牙列缺损无对he牙相对者（上下交错失牙)，若一颌为无牙颌，另一颌为牙列缺损；或后牙缺失，前牙咬合不稳定形成深覆，垂直距离变低等。 2. 缺牙区要采用唇面附着体，或管状插牙，或金属-树脂联合人工牙修复，金属支架必须作为人工牙其中的一部分时。 3. 正中he时对颌牙的位置不良，影响可摘局部义齿设计。 4. 牙弓中一个或多个天然牙低，在支架设计中要结合嵌体的应用，以补偿低he牙的缺损。(RPD在先) 5. 需使用可摘局部义齿来重建原来咬合紧的垂直距离（升高垂直距离）。常规在金属支架铸造后再上he架。 6. 上he架还有利于找出干扰患者自然he关系的磨损区， 确定多牙缺失时人工牙的位置， 纠正义齿装胶产生的误差。 上he架 定位沟槽（模型与架环的再次复位） 事先将上下颌模型有效的固定在一起 简单方法 之 模型在he架中的位置关系 面弓转移 之 髁突与上下牙弓的位置关系 ◇上he架的时机 ★上he架时可能出现的问题： 前方压低造成戴牙时前牙开he 后方不密合使戴牙时前牙开he  后方压低造成戴牙时后牙开he  前方不密合使戴牙时后牙开he 一侧压低造成戴牙时该侧开he  一侧不密合使戴牙时另一侧开he  开he与垂直距离的关系！ 侧面观 前 前 前 前 后方压低造成戴牙时后牙开 上颌弓 下颌弓 错误 正确 * * * 第七节可摘局部义齿的印模、模型颌位关系 ☆ 临床工作程序： 临床检查 （研究模型、模型观测、模型设计）/（修复前准备/前期工作） ↓ 牙体预备 ↓ 印模、（灌制模型）、（修整、标记模型）、颌位记录 ↓ 试戴支架、（试排牙） ↓ 戴牙、（复查） ☆ 技工工作程序： 修整模型、核对颌记录 ↓ 模型观测、翻制耐火模型 ↓ 制作蜡型、铸造、打磨试戴 ↓ 排牙、完成义齿 RPD可能出现误差的环节 吻合误差 （材料、操作 ） 印模 － 撕脱、 模型 － 托盘变形、时间过长、石膏牙折断 翻模型－时间过长 耐火模型－ 模型损坏 铸造－收缩变形 试戴－ 模型磨损、支架磨