机械通气经典幻灯片.pptVIP

Dr?ger;病人得到多少氧, 而不是呼吸机送出多少气;;;;Curve;潮气量VT;呼吸频率RR;吸气时间Tinsp;吸气压力Pinsp;流速Flow;呼气末气道正压PEEP;机械通气的模式( Mode of Ventilation );同步与非同步;;病人既不能吸也不能呼气;肺功能正常一侧过度膨胀;呼吸模式;;;IMV（ 间歇指令通气）和 SIMV （同步间歇指令通气）;SIMV （同步间歇指令通气）;指令通气;;SIMV （同步间歇指令通气） ;MMV （分钟指令通气.）;先进通气模式- MMV; ;; 在机械通气的全过程- 吸气相和呼气相病人随时可以自主呼吸，完全实现“想吸就吸，想呼就呼” 再也没有人机对抗;Autoflow不是单独的通气模式 ; 对自主呼吸充分支持，降低气道压 自由顺畅的呼吸和递减流量能充分满足病人的需求。减少镇静和肌松剂的使用。;Autoflow的设置 在任何定容通气模式下,从附加设置中调出Autoflow项并选定 状态栏的定容模式旁会出现Autoflow字???,表明已被激活. 频率(f)，吸气时间（Tinsp)，潮气量（VT)和PEEP不必改变 需设置气道压上限报警以防止因顺应性的突然下降或阻力上升造成的压力骤升 流量和最高压不再需要设置，因为呼吸机会自动调整 还可以设置吸入潮气量报警，以便了解增高的自主呼吸对潮气量的需求 ;Autoflow-总结 使定容通气支持自主呼吸，发挥自主呼吸优势 流量按病人需求自动调整，同步性更好 更少参数改变和报警，更为简便 ---事半功倍;呼吸模式;;PCV;时间切换： 吸气触发窗： 成人5s，儿童1.5s; 与呼气同步开始； 呼气触发窗： 25％的Tinsp； 频率稳定； Ramp影响平台时间； ;;; APRV;;适应症： 换气功能障碍 如： ARDS 急性肺水肿;呼吸模式;CPAP ( 持续正压通气 );CPAP ( 持续正压通气 );适应症： 术后肺不张 COPD 睡眠窒息（成人） 脱机 吸痰 临床优势： 改善氧合 增加FRC;病人维持自主呼吸，且通过ASB获得额外的压力支持 通气目标为:吸气辅助压力PASB VT，Flow，Tinsp取决于病人吸气努力的程度及肺阻力、顺应性 吸气触发灵敏度: Trigger 呼气触发灵敏度固定为25％峰值流量；4s的最长吸气时间；; ; ;; ;机械通气中，请注意：;Never give up!