机械参数的设置和调整.pptVIP

北京协和医院呼吸科 钱骏 机械参数的设置和调整 通气机的设计原理 机械通气常规参数的设置 机械通气常规参数的调整 一、机械通气的设计原理 该部分的内容是为了让大家了解一个过程： 病人--模式--方式--参数 机械通气工作方式 压力预置型 容量预置型 成比例通气型 PC PS VC 容量预置型通气与压力预置型通气比较 气体混合和V/Q比值 人机协调性 气压伤危险 通气量保证 压力通气预置型在前三个方面占优。 人机协调性 PSPCVC 三个变量的分类 触发：时间、压力、流量、（图形） 限制：流量、压力 切换：压力、时间、流量、（图形） 二、通气机常规参数设置 呼气末正压（PEEP） 好处：·增加肺泡内压和功能残气量 ·使萎陷的肺泡复张 ·对容量和血管外肺水的肺内分布 产生有利的影响 ·改善V/Q比例 ·增加肺的顺应性，减少呼吸功 ·防止VILI(ventilator-induced lung injury) PEEP有血流动力学方面的不利影响： 减少回心血量，使心输出量减少 减少肝、肾等重要器官的血流灌注 增加静脉压和颅内压 PEEP在ARDS为代表的Ⅰ型呼衰中的应用： PEEP提高PaO2