胃肠道间质瘤ct诊断及鉴别诊断.pptxVIP

胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断  南京张文新骨伤科医院 陈飞;概 述;概 述;病 理;病 理;病 理;确 诊 依 据-免疫组化;空肠纤维照片，固有肌层的壁内GIST;生 物 学 行 为;临床症状患者多以上腹部不适、消化道出血或腹痛就诊，部分患者呕血、腹腔出血、发热或腹部触及包块位于小肠的GIST有时可以出现肠梗阻、肠套叠、肠穿孔一些病例无任何症状和体征，而于体检时发现多数与平滑肌类肿瘤、神经源性肿瘤的临床症状没有太大区别;影像学表现-X线 X线平片及胃肠道造影检查对GIST诊断和评价价值极为有限 食管病变在胸片上表现为中后纵膈肿块腹部平片可以显示软组织肿块，也可以显示胃泡变形或肠袢移位，肿瘤坏死时偶可见病变内积气;钡餐或灌肠检查表现为粘膜下肿瘤的特点，并可提示其外生性生长。病变境界清楚，边缘光滑，表面偶可不规则，与起源于粘膜的腺癌不同，GIST一般无粘膜破坏，但是半数可见粘膜溃疡肿瘤坏死形成的空腔与胃肠道交通时可见钡剂进入其中部分病变可完全位于腔外，此时钡餐或灌肠检查可以完全正常或仅可见局部外压性改变;;胃肠道间质瘤的CT表现;.腔内病变有时呈息肉状.钙化，少见，表现为斑点状或广泛钙化.半数可见粘膜溃疡，较大病变可见出血、坏死，大量出血或坏死后可形成较大的腔或空洞，可与胃腔相通，其中可含液体、气体甚至出现气液平面;肿瘤呈渐进性强化，动脉期轻度强化，静脉期持续强化，一般静脉期CT值高于动脉期20-30Hu。增强双期扫描可反映肿瘤的血供特点，有利于GIST诊断;腔 内 型;;;腔 内 外 型;腔 外 型;;;小肠间质瘤-高度恶性;影像学良恶性区分;鉴 别 诊 断;胃癌与胃间质瘤的CT鉴别表现;胃癌与胃间质瘤的CT鉴别表现;胃癌与胃间质瘤的CT鉴别表现;胃癌与胃间质瘤的CT鉴别表现;胃癌与胃表现间质瘤的CT鉴别;;胃淋巴瘤与胃间质瘤的CT鉴别表现;GIST以胃体及胃底多见，且多为单发局限性。 PGL以累及胃体及胃窦多见，病变范围广，多数侵犯2个或2个以上部位，而胃癌常发生于胃窦部。 GIST及PGL均为粘膜下病变，相应病变粘膜层可完整，而胃癌起源于粘膜层，病变处胃粘膜层中断，溃疡形成，有助于鉴别诊断。;;平 滑 肌;小 结;影像学在胃肠道间质瘤中的诊断价值;