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自愿加入苏州科技学院教职工医疗互助会
确 认 书
本人已详细阅读了《苏州科技学院教职工医疗互助基金管理办法(试行)》,知悉了其中的全部内容,特在此以书面方式确认:本人同意参加苏州科技学院教职工医疗互助会,并自愿履行该办法规定的全部会员义务。
本人校园一卡通卡号: 本人签名:
年 月 日
苏州科技学院教职工加入医疗互助会汇总登记表
下列人员已详细阅读了《苏州科技学院教职工医疗互助基金管理办法(试行)》,知悉了全部内容,经本人填写入会确认书,同意参加苏州科技学院教职工医疗互助会,并自愿履行该办法规定的会员全部义务。具体名单如下:
序号
工号
姓名
性别
备注
注:备注栏填写进校工作到日期。
部门(盖章): 年 月 日
苏州科技学院教职工医疗互助基金补助申请办理流程图
初审后,申请人将材料交后勤综合办(医改)审核。(江枫校区收发室院内,联系电申请人填写
初审后,申请人将材料交后勤综合办(医改)审核。(江枫校区收发室院内,联系电
申请人填写申请表,备齐医疗病历、医疗费用原始发票(或复印件)及相关材料。
申请人将
申请人将上述材料交部门工会初审(离退休人员送离退休工作处初审)
基金管理办公室(
基金管理办公室(在职人员——校工会;离退休人员——离退休工作处)复核材料。
基金管理办公室复核汇总
基金管理办公室复核汇总后,提交基金管理委员会审批。
经校领导审批后基金管理办公室通知申请人领取补助款。
苏州科技学院教职工医疗互助基金补助申请表
申
请
人
填
写
姓名
性别
年龄
工作状况(“在职”或“离退休”)
何时何病(意外伤)住何医院
申请人(签字):
年 月 日
申请人所属部门工会意见
该同志于 年 月加入学校教职工医疗互助会。
负责人(签字):
年 月 日
后勤综合办(医改)审核意见
个人自负金额(元)
个人实际支付部分合计(元)
个人自费金额(元)
可申请互助基金补助范围费用合计(元)
学校医疗互助基金管委会办公室审核意见
办公室负责人(签字):
年 月 日
学校医疗互助基金管委会审批意见
主任(签字):
年 月 日
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