文献解读-TRISTAN研究课件.pptVIP

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文献解读-TRISTAN研究;TRISTAN-----;TRISTAN研究目的;入组标准;研究设计;研究终点;患者分布;人口统计学和基线特征;支气管扩张剂使用前FEV1随着时间进程的改变;支气管扩张剂使用前FEV1的治疗差异;支气管扩张剂使用后FEV1的治疗差异;清晨PEF随着时间进程的改变;清晨PEF治疗差异;FVC治疗差异;急性加重发生率;需口服激素的急性加重发生率;健康状况;治疗相关不良反应事件;安全性;研究启发;患者吴××,男性,69周岁,农民; 慢性咳嗽、咳痰15余年,心累、气紧5年,复发加重15天,咳淡黄色粘痰,每天需使用万托林约8-10喷缓解气促症状,伴双下肢水肿; 近一年急性加重4次; 吸烟史40年,平均每天10支,未戒烟; 既往有高血压病史5年,最高血压160/100mmHg,无糖尿病史;;体格检查:呼吸22次/分, 桶状胸,双肺叩诊成过清音,双肺闻及散在干湿鸣,双下肢中度凹陷性水肿; 身高160cm ,体重58kg,BMI:22.6; mMRC:2分; 6分钟步行距离240米; CAT评分:28分;;辅助检查: 血常规:WBC 10.2×109/L, N% 76.4%, HB 123g/L; 肝肾功、电解质基本正常; 血气分析:pH 7.34, PO2 55mmHg, PCO2 48mmHg, SO2 88%; 肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC:47.7%,FEV1:0.83L,FEV1占预计值43.4%; 胸片:慢支炎、肺气肿改变,双下肺少许炎症; 心电图:窦性心律,电轴右偏,右束支传导阻滞; 心脏彩超:右房室长大, 肺动脉高压,估测值39mmHg。;诊断: 1.慢性阻塞性肺疾病(GOLD3级),急性加重期,D组(高风险,多症状); 2.慢性肺源性心脏病(失代偿期); 3. Ⅰ型呼吸衰竭; 4.高血压病2级,高危。;COPD的综合评估和药物管理;处理;处理;治疗结果及转归;治疗结果及转归;治疗结果及转归;治疗结果及转归;治疗体会;谢 谢!

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