心血管病的防治.doc

心血管病的防治 在人类跨入21世纪初，心血管病给全球带来新的严峻挑战。WHO与世界各地专家合作，分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病，其中心血管病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，在心血管病死因中有3／4以上可归因于吸烟、高血压和高胆固醇。因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。 一、心血管病流行病学 （一）心血管病在全球流行的概况 在发达国家心血管疾病的流行分为四个阶段，第一个阶段低发期，20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%到10%；第二个阶段是上升期，心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占人群全部死亡的10%到30%；第三个阶段也就是高峰期，在高峰期冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡出现了一个年轻化趋势，死亡的构成达到了35%到60%；第四个阶段是下降期，由于各国加强了健康教育和社区管理干预等公共卫生的措施，发病率和死亡率在逐年的下降，死亡的构成降至50%以下。 请看这张图，在世界范围内死亡人数是呈上升的趋势。经调查结果表明，从1992年在全世界心血管疾病的死亡人数每年在1200万人左右。到了1997年，死亡率的人数达到了1530万人。到2002年，上升为1670万人左右，到2005年达到了1750万人。这充分说明了在世界范围内心血管疾病的死亡率是逐年上升的。 在近10多年来，死亡人数持续增加。心血管病已经构成威胁人类健康和生命的头号杀手。在全世界每死亡3个人当中，就会有一个人是死于心血管疾病的。 （二） 我国心血管病的流行概况 近50年来，我国无论在农村或者城市，心血管病的发病率和死亡率均呈现一个速度的加快。20世纪70到80年代，总的心血管疾病从70年代以来，一直处于首位死因。 随着我国经济水平的发展，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，以及人口迅速老龄化，心血管疾病的发病率和死亡率也呈一个上升的趋势，是全球上升较快的国家，心血管病已成为我国一个重要的卫生问题。如果没有一个有效的国家预防策略和干预措施，在不久的将来心血管病在我国很可能出现更大的流行趋势。因此，我们要有一个高度的预防概念，要有一个预防策略。我们总的策略应该放在以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。一级预防策略，要面对的是全人群和高危人群。 近几年来，在我国部分高管出现了一些猝死的事件。2004年4月，爱立信中国总裁杨迈猝死，终年54岁。2004年3月，中国大中电器有限公司总经理胡凯也是因为心脏病突发抢救无效逝世，年终52岁。2005年9月，网易的代理首席执行官孙德棣猝死，年仅38岁。2006年1月，中发电气董事长南民36岁就去世了。2007年4月，绿野木业公司董事长许伟林也是因为心肌梗塞抢救无效逝世的，年仅42岁。2008年7月，北京同仁堂股份有限公司的董事张生瑜突发心脏病去世，年仅39岁。最近的是 2010年4月4日 ，IT届王江民猝死，年仅59岁。王江民作为一位大企业家，完全能获得最好的医疗条件，也有机会获得最全面细致的预防知识，但是死亡仍在豪无预知的情况下降临了。据有关数据统计，在我国73%的企业高层管理人员患有心脑血管疾病，王江民先生在意外中猝死，同时也给所有的企业高层管理者以及领导人士一个高度警钟。 一些文艺界知名的演艺人员，如马季先生，他去世时虽说72岁，但他多年患有冠心病，也是死于心脏病。侯耀文先生，也是一个知名的演员，由于心脏猝死结束了自己的生命，去世时年仅59岁。 （三）心血管病在我国的流行特征 1、发病率和死亡率大于许多发达国家。 2、青壮年的发病率和患病率水平不断提高，发病和死亡年轻化，在社会上我们经常看到一些小胖子，啤酒肚等,这都与平时的饮食有很大的关系。我们的饮食从60年代、70年代变化到现在有了很大不同。很多年轻人喜欢吃一些快餐，如麦当劳、肯德基、披萨、涮羊肉、油炸食品等，由于这些食品的摄入造成了胆固醇水平不断的积累，这样使胆固醇过高，从而造成了心脏病的诱发因素增加，因此心血管疾病发病率就有所提高。 3、由于生活水平的不断提高，城乡差别缩小，农村也同样有很多心脑血管疾病的发生。 4、在治疗率和控制率方面比较低，由于我们的预防意识缺乏，宣传不到位，社区的控制能力欠缺，因此造成了致残和死亡的情况比较严重。 （四） 危险因素 危险因素分为两大类，一是不可改变的危险因素；第二是可以改变的危险因素。 1、 不可改变的危险因素 （1）年龄，年龄的老化，是心血管疾病的危险因素，人到55岁以后，年龄每增加10岁，脑卒中的危险就会增加1倍。 （2）家族史，心血管疾病的家族史预示着其发病的危险因素高。如果父亲在55岁前或者母亲在65岁前患有冠心病或脑卒中，患病的危险就大大增加。 （3） 性别，男性患心脏病的危险